2024年4月，第39届欧洲泌尿外科协会（EAU）年会于法国巴黎盛大召开。会中，来自西班牙Hospital Universitario 12 de Octubre的Félix Guerrero Ramos教授和南京大学医学院附属鼓楼医院邱雪峰教授就大会亮点内容展开对话，交流分享了泌尿系统肿瘤的开创性的研究结果，促进了膀胱癌和前列腺癌诊疗的发展。本次对话不仅展示了泌尿系统肿瘤免疫治疗和病理诊断的创新进展，还为泌尿外科未来研究的探索和协作奠定了基础。
编者按：2024年4月，第39届欧洲泌尿外科协会（EAU）年会于法国巴黎盛大召开。会中，来自西班牙Hospital Universitario 12 de Octubre的Félix Guerrero Ramos教授和南京大学医学院附属鼓楼医院邱雪峰教授就大会亮点内容展开对话，交流分享了泌尿系统肿瘤的开创性的研究结果，促进了膀胱癌和前列腺癌诊疗的发展。本次对话不仅展示了泌尿系统肿瘤免疫治疗和病理诊断的创新进展，还为泌尿外科未来研究的探索和协作奠定了基础。
膀胱癌治疗的创新发展
Félix Guerrero Ramos教授与邱雪峰教授首先对EAU年会发布的膀胱癌研究进展进行了深入探讨。Félix Guerrero Ramos教授重点描述了以下三项亮点研究，并指出以下研究进展对膀胱癌个体化治疗疗效提升具有很大意义。
1.纳武利尤单抗的发展：CheckMate 274研究[1]中纳武利尤单抗最新的生存相关结果讨论是大会的亮点之一。此前该研究已证实纳武利尤单抗辅助治疗可以显著地提升膀胱根治切除术后患者的无复发生存率。此次大会中，Félix Guerrero Ramos教授对该研究中纳武利尤单抗带来的总生存改善寄予厚望，并强调纳武利尤单抗有望改变膀胱癌的辅助治疗格局。
2.个体化治疗的前景：第二个亮点是Thomas Powles教授带来的IMvigor011研究[2]，对于接受根治性膀胱切除术患者进行的ctDNA检测发现，ctDNA阴性患者具有较低的复发率和几乎100%的总体生存率。Félix Guerrero Ramos教授表示该研究为膀胱癌免疫辅助治疗的个体化选择带来突破，为可能豁免辅助治疗、避免过度治疗提供了参考。
3.BladderGATE研究[3]:Félix Guerrero Ramos教授对他在大会中分享了BladderGate的研究成果倍感欣慰。BladderGate是一项Ib/II期临床研究，即对将BCG与全身免疫疗法（Oleumab）结合的功效和安全性的评估，并且正在向新的方向加以突破。在两年的研究中，17%的低复发率和较高的安全性表明，膀胱癌疗法在新方向具有良好的发展前景。
前列腺癌精准诊断的进步
邱雪峰教授分享了南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科的一项自发研究成果。该研究旨在探索PSMA PET/MRI是否能够改善PI-RADS 3分患者的诊断效能。目前临床指南建议疑似前列腺癌的患者进行MRI检查，并根据PI-RADS评分对后续是否需要前列腺穿刺活检进行推荐。PI-RADS 3分是临床诊断的难点，虽然PI-RADS 3分被认为是一种阳性表现，但前列腺穿刺阳性率不足20%，也就是说超过80%的前列腺穿刺是不必要的。来自鼓楼医院的研究纳入PI-RADS 3分的患者，并在前列腺穿刺前进行PSMA PET/MRI检查。以穿刺病理为金标准，探索PSMA PET/MRI是否能改善这部分患者的诊断效能。结果表明，PSMA PET/MRI能够有效地对PI-RADS 3分患者进行再分层，避免近80%的不必要穿刺，进一步提高了前列腺癌诊断的准确性，为实现更有效和更人性化的诊断方案提供了指导。
未来研究方向的思考及展望
对话尾声，Félix Guerrero Ramos教授与邱雪峰教授均表示对泌尿系统肿瘤领域的创新发展充满期待，并对EAU大会更多新的临床研究、新发现满怀期望。本次中外对话不仅展现了泌尿系统肿瘤治疗领域的发展亮点，还强调了国际合作与交流在推进医学进步关键作用。未来，随着基础研究和临床研究的继续深入，其发病及治疗的本质将被陆续揭示，每一个新的发现都将为下一阶段铺平道路，泌尿系统肿瘤的治疗也将变得越来越好，从而改善全球患者的生存时间和生活质量，向着最终克服癌症的目标前进。
参考文献
[1]Matthew Galsky，et al.Extended Follow-up from CheckMate 274 Including the First Report of Overall Survival Outcomes.EAU 2024.
https://www.urotoday.com/conference-highlights/eau-2024/eau-2024-bladder-cancer/150967-eau-2024-extended-follow-up-from-checkmate-274-including-the-first-report-of-overall-survival-outcomes.html
[2]Powles T，Assaf ZJ，Degaonkar V，et al.Updated Overall Survival by Circulating Tumor DNA Status from the Phase 3 IMvigor010 Trial:Adjuvant Atezolizumab Versus Observation in Muscle-invasive Urothelial Carcinoma.Eur Urol.2024;85(2):114-122.
https://www.urotoday.com/conference-highlights/eau-2024/eau-2024-bladder-cancer/150977-eau-2024-rapid-fire-debate-4-patient-with-mibc-after-radical-cystectomy-can-we-use-ctdna-to-guide-decisions-on-adjuvant-chemo-io-what-about-utdna-for-bladder-sparing-after-nac.html
[3]Félix Guerrero Ramos，et al.First Results of the Phase Ib-II BladderGATE Clinical Trial:Intravenous Atezolizumab+Intravesical Bacillus Calmette-Guérin(BCG)Upfront Combination in BCG-Naïve High Risk Non-Muscle Invasive Bladder Cancer Patients.EAU 2024.
https://www.urotoday.com/conference-highlights/eau-2024/eau-2024-bladder-cancer/151012-eau-2024-first-results-of-the-phase-ib-ii-bladdergate-clinical-trial-intravenous-atezolizumab-intravesical-bacillus-calmette-guerin-bcg-upfront-combination-in-bcg-naive-high-risk-non-muscle-invasive-bladder-cancer-patients.html
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