随着靶向治疗、免疫治疗的发展，恶性血液病的治疗手段不断丰富，《中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性血液病诊疗指南（2024）》再次迎来更新。《肿瘤瞭望》特邀采访了指南编写者之一，哈尔滨血液病肿瘤研究所贡铁军教授，围绕指南更新亮点、对临床实践的影响、以及指南落地等方面予以深入讲解。
编者按：随着靶向治疗、免疫治疗的发展，恶性血液病的治疗手段不断丰富，《中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性血液病诊疗指南（2024）》再次迎来更新。《肿瘤瞭望》特邀采访了指南编写者之一，哈尔滨血液病肿瘤研究所贡铁军教授，围绕指南更新亮点、对临床实践的影响、以及指南落地等方面予以深入讲解。
《肿瘤瞭望》：距离第一版《CSCO恶性血液病诊疗指南》发布至今已有4年，您认为该指南发生了怎样的发展变化，对提高我国规范化诊疗产生了怎样的作用？
贡铁军教授：《CSCO恶性血液病诊疗指南》已经发布四年了。该指南凝聚了全国众多血液病大咖的心血。众所周知，虽然血液科是一个小学科，但血液肿瘤诊疗进展却是整个肿瘤领域中最快的。四年以来，靶向治疗、免疫治疗、抗体药物偶联物（ADC）以及嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗等都已经在临床上得到了应用。整体而言，《CSCO恶性血液病诊疗指南》在四年来有了很大的发展和变化，每年都有20%~40%的内容更新，相对于其他的肿瘤指南来说，更新最多，也最快。希望指南的进展对临床医生，特别是对基层医生有很好的帮助。
《肿瘤瞭望》：白血病是我国常见的恶性血液疾病之一，指南更新尤其受到临床医生的关注。能否介绍一下新版指南中白血病领域的重要更新变化？
贡铁军教授：相对于淋巴瘤、骨髓瘤领域，急性白血病领域的进展稍慢。令我们欣喜的是，急性淋巴细胞白血病领域同样迎来了双抗、ADC、CAR-T、TKI等药物的更新换代，从而为各类急性淋巴细胞白血病患者带来了诸多获益。急性髓系白血病领域也有维奈克拉、吉瑞替尼、艾伏尼布、索拉非尼等药物的应用以及上市，我们也对指南进行了更新与细化。我们治疗白血病的“武器”不是很多，而何时应用何样的“武器”，如何应用才能给患者带来更大的获益，是指南近几年重点解答的内容。
《肿瘤瞭望》：近年来，CAR-T在恶性血液疾病中应用取得了许多突破。能否介绍一下我国在CAR-T临床研究和实践应用的现状？未来有怎样的发展前景？
贡铁军教授：CAR-T是中国人的骄傲，我们在该领域研究得最多，数据出得最全，文章也发表得最多。此前，因为CAR-T只有靶向CD19治疗淋巴瘤的内容，所以它被并入到了恶性血液病指南中。自今年始，在淋巴瘤、急性淋巴白血病、骨髓瘤的诊疗中都已开始应用CAR-T，所以我们将CAR-T内容单列了一本手册，以便于医生了解CAR-T相关药物、方案、适应症、并发症管理以及全程管理。我们希望能够把该领域继续细化，从而让CAR-T在医生手上得以合理且充分的应用，成为帮助医生治疗的得力工具。
《肿瘤瞭望》：请您介绍一下，新版《CSCO恶性血液病诊疗指南》将如何落地，下临床、走基层，让更多医生应用好指南、发挥好指南的作用？
贡铁军教授：我们制定指南的最终目的就是让医生、尤其是基层医生能依据一份口袋书开展简单的治疗，并能接触到规范、前沿的诊疗理念。CSCO对白血病、骨髓瘤等恶性血液病进行了20~30场全国巡讲。此外，本指南细化了各个领域的内容，我们期望把指南的精华推广到市级医院、有血液科的县级医院，让这些医生能够在遵循规范的前提下，开展个体化治疗，并能够通过指南了解、应用到新的治疗进展。这样，对医生素质的提高和患者的获益，都有很大的帮助。总之，在指南的补充、更新方面，我们逐年进步，走向成熟。参与指南编写的专家们，每年都会对其进行非常详尽的内容更新，即便是细微的进展与变化也会详细展现在指南中。回顾历年指南的更迭，我们清晰地看到了血液肿瘤领域治疗的明显进步，希望大家都能从新发布的指南中取得获益。
贡铁军教授
哈尔滨血液病肿瘤研究所副所长
中华医学会血液学分会青年委员会第九、十届委员
中国医师协会血液科医师分会委员
中国抗癌协会血液肿瘤专委会常委
中国抗癌协会血液病转化专委会常委
中国临床肿瘤学会(CSCO)抗白血病淋巴瘤联盟青委会副主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)白血病专家委员会秘书、淋巴瘤专家委员会委员
中国医院协会血液学机构分会常委
国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员
《中华血液学杂志》通讯编委、《白血病淋巴瘤》编委
黑龙江省医学会血液学分会副主任委员
黑龙江省医师协会淋巴瘤骨髓瘤专委会副主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)黑龙江省抗白血病淋巴瘤联盟副主任委员
京公网安备 11010502033352号 京卫计网审[2015] 第0203号
