2021年12月11-14日，全球血液学领域的年度盛典——第63届美国血液学会年会（ASH）即将拉开帷幕。回首过去的一年，新冠疫情仍然笼罩全球，它改变了世界，也改变着我们对自己的认知。2021，注定是不平凡的一年！在本届ASH大会上，中国学者的研究遍地开花，收获了累累硕果，让我们看到中国医生的坚韧和强大。本次大会报道，《肿瘤瞭望》特别推出“瞭望ASH—中国研究者说”，邀请这些榜上有名的中国研究者，通过小视频与大家“亲切会面”，介绍研究的来龙去脉、所思所想。
编者按
2021年12月11-14日，全球血液学领域的年度盛典——第63届美国血液学会年会（ASH）即将拉开帷幕。回首过去的一年，新冠疫情仍然笼罩全球，它改变了世界，也改变着我们对自己的认知。2021，注定是不平凡的一年！在本届ASH大会上，中国学者的研究遍地开花，收获了累累硕果，让我们看到中国医生的坚韧和强大。本次大会报道，《肿瘤瞭望》特别推出“瞭望ASH—中国研究者说”，邀请这些榜上有名的中国研究者，通过小视频与大家“亲切会面”，介绍研究的来龙去脉、所思所想。
本期我们荣幸地邀请到中山大学肿瘤防治中心蔡清清教授，分享团队一项关于累及中枢神经系统的结外NK/T细胞淋巴瘤的大会壁报研究（大会摘要号：1399），该研究为我们进一步了解临床较为罕见的此类疾病进行了有益探索。
蔡清清 教授
中山大学附属肿瘤医院大内科副主任
教授，主任医师，博士生导师
广东省医学会肿瘤学分会淋巴瘤学组组长
中华医学会肿瘤学分会青年委员会副主委
中国医药教育协会淋巴瘤专业委员会副主委
广东省女医师协会淋巴瘤专业委员会副主委
广东省抗癌协会血液肿瘤专委会青委副主委
北京癌症防治学会淋巴瘤免疫专委会副主委
近5年以（共同）通讯作者在Blood，Leukemia，CCR等发表SCI论著14篇，主持3项国自然面上基金及多项省级基金
研究背景
结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（NKTCL）是一类侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，通常累及淋巴结外组织，中枢神经系统（CNS）侵犯较为罕见，其预后非常差，治疗上目前也缺乏明确统一的共识。本研究主要概括了NTKCL中枢神经系统（CNS）侵犯患者的临床特征、治疗方式及生存情况，旨在提高对此类患者的认识和治疗水平。
研究方法
该研究回顾性分析了2010年8月~2021年1月之间于我院治疗的1019例NKTCL患者，研究纳入NKTCL中枢侵犯患者。中枢侵犯诊断方法包括病理诊断和临床诊断。病理学诊断通过脑脊液相关检查，包括细胞学和流式细胞学，检查识别脑脊液中恶性细胞。临床诊断是在病理诊断为NKTCL的基础上，依据神经系统影像特征性改变，经影像学专家和肿瘤学专家研判，诊断为中枢神经系统侵犯。本研究使用的影像学方法主要包括磁共振成像（MRI），电子计算机断层扫描（CT），和正电子发射计算机断层显像（PET-CT）。循环EBV DNA通过聚合酶链式反应（PCR）方法检测。
研究结果
在1019例患者中共包括14例累及中枢神经系统的NKTCL患者，中位年龄为40.5岁，71.4%为女性，患者初诊NKTCL至诊断中枢侵犯的中位时间为3.0月（0~141月）。9例患者影像学检查可见中枢神经系统病灶，另5例患者影像学检查无阳性表现，通过脑脊液检查明确中枢神经系统侵犯。8例患者诊断NKTCL中枢神经系统侵犯时伴脑脊液蛋白升高，2 例患者伴脑脊液白细胞升高。在14例中枢侵犯的NTKCL患者中，确诊后接受治疗的平均线数为1.5。
表1、NTKCL中枢神经系统侵犯患者的基本特征
结果显示：共有11例患者达到完全缓解（CR）、1例患者达部分缓解（PR）、另外分别各有1例为疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）。在达到CR的11例患者中，其中4例接受含培门冬酶的化疗、3例接受含PD-1单抗的治疗，另外各有2例患者接受含西达本胺或大剂量甲氨蝶呤的治疗。2例CR患者接受抗PD-1单抗维持治疗，缓解持续时间（DOR）分别为26和72月。中位随访24.5个月之后，5例患者死亡，中位生存期（mOS）尚未达到。此外值得指出的是，9例患者在确诊时循环中EBV-DNA水平升高，其中7例患者在治疗后EBV-DNA水平降至正常（有6例达到CR）。
研究结论
NKTCL累及中枢神经系统的发生率非常低，通过比较既往的研究，此类患者更多应用PD-1单抗或西达本胺进行治疗，这可能有助于提高患者的治疗有效率和延长生存期。此外，循环EBV-DNA的动态变化对于评估治疗反应具有较大价值。
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