张彬教授(左)、郭晔教授(中)、唐平章教授(右)

 

 

在CSCO指南专场中，共有三位专家分别针对早期、局部晚期及复发/转移头颈部鳞癌的2019年CSCO指南要点更新进行解读，着重传递了指南更新的“变化”，并阐述了其具体价值。

 

何小慧教授

 

首先，在“复发和转移性头颈部鳞癌的治疗”方面，来自中国医学科学院附属肿瘤医院的何小慧教授展开了精彩讲解。何教授重点指出：① 在复发/转移性头颈鳞癌的一线治疗中，由于国际前瞻性随机III期研究EXREME-2以及基于中国人群的CHANGE-2研究均明确证实：在铂类联合5-FU基础上联合西妥昔单抗可显著延长总体生存（OS），同时改善生存质量。因此，2019年CSCO头颈肿瘤指南将“铂类+5-FU+西妥昔单抗”方案作为一线治疗，并且为IA类推荐。此外，对于无法耐受联合化疗的患者，可考虑单用铂类+西妥昔单抗治疗。② 在二线治疗中，西妥昔单抗、PD-1/PD-L1抑制剂成为当前研究热点。

 

陈晓红教授

 

来自北京同仁医院耳鼻喉科的陈晓红教授对“早期头颈部鳞癌CSCO指南更新”中指出：① 在口腔癌的TNM分期方面，2019年CSCO指南采用UICC/AJCC第8版的标准，将肿瘤浸润深度（DOI）和淋巴结包膜外侵犯（ENE）分别作为T分期及N分期的标准之一。在早期口腔癌治疗方面，CSCO指南指出：前瞻性研究显示，选择性颈部淋巴结清扫优于治疗性颈部淋巴结清扫。 ② 在口咽癌TNM分期上，CSCO指南增加了“HPV-相关性口咽癌分期法”，从而将其与其他类型的口咽癌区分开来，而需要指出的是，P16阳性是存在高危HPV的标志。早期口咽癌治疗方面，TORS治疗得到更明显的突出。

 

孙艳教授

 

最后，北京大学附属肿瘤医院的孙艳教授针对“局晚期头颈鳞癌CSCO指南更新”的讲题进行了剖析。孙教授指出：① 外科手术仍是局晚期口腔癌的主要治疗方案，术前诱导化疗有助于缩小肿瘤体积进而为手术带来便利。② 组织瓣普及应用扩大了局晚期口腔癌的适应症，可显著改善功能。③含高危因素的局晚期口腔癌接受术后放化疗将显著改善临床结局。④ 局晚期口咽癌主要采取手术或放化疗，对于无手术指征的口咽癌患者而言，放化疗可显著改善生存和局部控制率；而对于不适合顺铂治疗的人群，低毒的细胞毒药物或西妥昔单抗是首选。

 

张彬教授

 

经口腔机器人手术（TORS）是近年的热点话题，北京大学肿瘤医院头颈外科主任张彬教授针对TORS在口咽癌中治疗的应用进行了深度剖析。张教授指出：① TORS手术较传统开放手术创伤小，主要适应证包括T1-2或选择性T3。② TORS手术对HPV阴性患者可能更加获益。③ TORS 手术结合放化疗有助远期生存。④ TORS 手术后降级治疗需要研究。

 

 

 

随后，北京中日友好医院的王成元教授、中国人民解放军总医院的张永侠教授分别针对口咽癌TORS手术解剖路径与手术要点、HPV感染与口咽癌预后两大话题进行展开讲解。通过王教授的讲解，使得我们对TORS手术的具体实施步骤及相应技巧有了更具体和更透彻的理解。而张教授的精彩授课则更为理解了HPV相关口咽癌的发病机制、也突出了HPV感染在口咽癌预后中的价值。

 

 

 

在病例讨论专场中，与会专家分享了三例口腔癌或口咽癌病例，针对其诊疗过程中的各个环节深入探讨交流，并与现场观众进行互动。值得注意的是，本次所有病例均在诊断治疗的关键环节设置相应的问题选项，植入投票器，请现场讨论专家分享心得并抛砖引玉，引导启发现场观众的临床诊疗思路。现场所有观众扫二维码选择答案，实际诊疗结果实时公布，专家并据此进行反馈性指导。参会的所有人员均反馈不同于以往的宣教式授课，他们可以身临其境的参与到整个诊治中，收获极大！参与讨论的专家主要包括郭汝元、景尚华、寇芙蓉、孙冀、郭艳红、吕秀鹏、郝森、赵大庆及赵东利教授等。各位教授在讨论中均有理有据，在治疗方面各抒己见，呈现出“百家争鸣”的局面。

 

 

 

大会行将结束之时，郭晔、唐平章及张彬教授进行了总结。他们认为本次大会设置极为巧妙，内容引人入胜，即便全天会议结束仍保持超高的参会率。本次大会既有最新版CSCO指南的更新传递，亦有口咽癌TORS手术实战技巧的展示，最后以具体的临床案例进行交流探讨。相信通过本次指南巡讲大会，将会对中国头颈肿瘤的诊治带来极其重要的价值。