自从中国胃癌研究协作组于1978年召开首届全国胃癌学术会议以来，已经成功举办13届全国胃癌学术会议。作为继往开来的学术盛会，全国胃癌学术会议已经成为我国肿瘤学界的品牌学术会议
编者按：自从中国胃癌研究协作组于1978年召开首届全国胃癌学术会议以来，已经成功举办13届全国胃癌学术会议。作为继往开来的学术盛会，全国胃癌学术会议已经成为我国肿瘤学界的品牌学术会议，受到中国抗癌协会和肿瘤学界的高度赞扬和认可。今年大会又设置了哪些精彩的议题和亮点内容呢？下面，请听听中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、中国医科大学附属第一医院的徐惠绵教授的现场盘点！
“传承、创新、合作、共赢”
本届大会的主题为“传承、创新、合作、共赢”，大会紧紧围绕目前胃癌诊治、研究和防控方面的重点、热点和难点问题，邀请了国内外著名专家和学者，设立了20多个专题分会场，主要针对胃癌的临床诊治、临床研究、转化治疗、姑息治疗、康复和临床护理等方面，进行全方位的交流和广泛讨论，希望对一些重点和难点问题达成共识，为下一步制定我国的胃癌治疗规范奠定坚实基础。
本届学术盛会大精彩纷呈，明年将在沈阳召开第14届全国胃癌学术会议，希望大家届时关注。
我国胃癌多学科诊疗模式的发展
胃癌的多学科诊疗（MDT）模式作为发展方向，已经在欧美等发达国家形成制度，并且在欧洲形成立法。我国虽然起步较晚，然而近年来发展较快。实际上从上个世纪80年代开始，我国肿瘤学前辈已经开展了多学科协作的胃癌研究工作。经过40年的传承和发展，近年来，尤其在大型综合医院和专科医院，已经广泛开展MDT模式。不同于以往门诊患者需要到医院多个科室就医的情况，现在的治疗模式是多个科室以患者为中心，通过多学科讨论和研究，为患者制定最佳治疗方案和流程，使患者最大程度获益。
MDT模式的最终目的是使患者在诊疗过程中最大获益，达到最佳治疗效果，是包括胃癌在内的恶性肿瘤最佳诊疗模式，已经得到医务界特别是肿瘤学界的广泛认可。目前，我国正在从规范化的临床多学科协作逐渐走向制度化和常态化，包括基层医院的各大医院和各大中心已经建立MDT门诊和MDT诊疗中心。像欧美国家一样，MDT模式的法律化和制度化是未来的发展方向。
胃癌诊疗领域热点话题盘点
目前胃癌多采取以外科为主的多学科诊疗模式。以外科为主的综合治疗，是目前胃癌治疗的主要理念和方式。上个世纪70-80年代，对实体肿瘤的治疗主要是以手术切除为主，从解剖学上使肿瘤得到根治，然而，无法使患者从生物学上得到完全根治，患者术后的5年生存率很低。到上个世纪末，胃癌治疗逐渐走向合理化，以手术治疗为主，辅助其他治疗，形成以外科治疗为主的综合治疗模式。
当前，关于胃癌治疗，还有许多问题值得探讨，例如：胃癌手术的主要目的包括彻底切除病灶、彻底清扫区域淋巴结以及同时进行亚临床病灶的处理。追求根治性是第一位的，关于淋巴结清扫的问题，根据日本胃癌治疗规范和胃癌外科病理规约，淋巴结清扫的区域范围在不断变更，日本指南是否适合我国具体情况，还需我国外科医生进一步探讨。
其次，随着社会发展，西方国家及我国的胃上部癌发生率也呈明显上升趋势，对于胃上部癌的手术方式、淋巴结清扫范围、胃切除的范围以及消化道重建方式，缺乏规范性，有待进一步探讨。只有开展针对贲门癌患者的个体化治疗，才可以使患者获益最大。
再者，关于晚期胃癌的问题主要包括针对转移性胃癌等不可切除胃癌，姑息手术或减量手术等单纯手术治疗并不能使患者获益，生存期无明显提高。在术前化疗、放疗和靶向治疗基础上，使病灶缩小，转移灶消失，然后进行R0根治性手术切除，即在转化基础上的辅助手术，是未来的发展趋势。我国是胃癌大国，80%-90%为进展期癌，晚期癌占30%左右，如何通过转化治疗，使这部分患者生存获益，是外科医生需要探讨的重要问题。
最后，如何通过药物治疗、靶向治疗或放疗等围手术期治疗，使患者降期之后，提高手术的根治性和彻底性也是目前争论的焦点。单纯“一把刀”手术治疗的时代已经过去，如何将手术和放疗、化疗、靶向、免疫治疗有机结合起来，追求患者生存的最大获益，是外科医生需要考虑的问题。
胃癌腹腔热灌注化疗经验分享
上个世纪70年代，日本最早开始腹腔热灌注化疗。中国与日本的学术交流较多，于80-90年代在腹腔开腹探查和腹腔脱落细胞检测基础上，普遍开展了腹腔热灌注化疗，目前，仍然继续开展腹腔热灌注化疗和术后早期腹腔化疗模式。
中晚期胃癌发生腹膜转移率高达50%-60%，是影响胃癌患者术后生存的首要因素。单纯根治性手术达不到治愈的目的，必须配合腹腔热灌注化疗或腹腔化疗，进一步解决腹腔亚临床转移的问题，才能有效提高生存期，称为预防性腹腔热灌注化疗或腹腔化疗。
针对已经出现腹膜转移的胃癌病人，单纯药物治疗或手术治疗，生存期一般仅为6-7个月。通过热灌注化疗，生存期可以延长7-8个月，患者中位生存期可达到12-13个月。因此，腹腔热灌注化疗是中晚期胃癌的较好治疗方法，通过术前、术中或术后腹腔热灌注化疗，可以有效预防和治疗腹膜转移，延长患者的生存期。此外，腹腔区域性化疗结合全身系统化疗也可以提高患者的远期生存，国内正在进行相关研究，期待研究结果今早公布给临床腹腔热灌注治疗提供参考。
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