根据近期发布的FLAURA2研究结果，无论是经研究者评估还是经BICR评估，一线奥希替尼联合化疗组的无进展生存期（PFS）均较奥希替尼单药组延长约9个月。患者倡导者Ivy Elkins， MBA说，FLAURA2试验结果可能会使一些患者在一线治疗方案中加入化疗。然而，对其他人来说，联合化疗对生活质量的影响是不值得的。
根据近期发布的FLAURA2研究结果，无论是经研究者评估还是经BICR评估，一线奥希替尼联合化疗组的无进展生存期（PFS）均较奥希替尼单药组延长约9个月。患者倡导者Ivy Elkins， MBA说，FLAURA2试验结果可能会使一些患者在一线治疗方案中加入化疗。然而，对其他人来说，联合化疗对生活质量的影响是不值得的。
Ivy Elkins， MBA
2013年，当肿瘤科医生的护士打电话告诉我，我的肿瘤伴有EGFR突变时，我泪流满面。我在47岁时被诊断出患有IV期转移性非小细胞肺癌(NSCLC)，但在疾病诊断和等待生物标志物检测结果的这段时间里，我了解到EGFR突变意味着我不需要立即接受化疗，而是可以每天口服药物治疗肺癌。我的眼泪是解脱的眼泪。最近FLAURA2试验的研究结果表明，目前EGFR+ NSCLC一线标准治疗的靶向药物奥希替尼与铂类基础的化疗方案联合，可能是比单独奥希替尼更好的初始治疗方案。加上化疗后，延长大约9个月的PFS，具有“可控”的安全性。FLAURA2试验结果是否足以向所有新诊断的EGFR+ NSCLC患者推荐奥希替尼+化疗联合治疗?
在我们思考这个问题的同时，让我们再谈谈我发现自己有EGFR突变时的反应。作为一名有两个年幼儿子的已婚母亲，当我被诊断出患有已经转移到骨骼和大脑的肺癌时，我的脑海里掠过了几个问题。
我能看到我的孩子长大吗?
如果我丈夫要照顾我，他怎么能继续工作?
治疗后我的生活质量会怎样?
我还能积极参与我的家庭生活吗?
疾病对财务有何影响?
显然，我想尽可能延长我的生命，但我也担心生活质量。我认为这是一线使用化疗+奥希替尼问题的真正关键。患者希望提高疗效，但不一定以牺牲生活质量为代价。联合治疗伴随着毒性的增加，这使得维持正常生活变得更加困难。即使是腹泻或恶心等G1级副作用也会使工作或活动变得困难。为处理联合化疗增加的副作用，患者可能需要更多次预约医生，用更多药物治疗等。其中许多药物不在医保范围内。
因为我有能力接受EGFR靶向治疗，我能够积极地抚养孩子，参与肺癌研究的患者倡导工作，并因为患者倡导和个人原因而旅行。只要我的治疗效果良好，我就可以把扫描检查和就诊频率限制在每三个月一次。在剩下的时间里，我可以过着正常的生活。我没有被束缚在每三周一次的化疗周期中。我可以在更长的时间里“忘记”(尽管我从来没有真正忘记)我患有晚期肺癌。
可能延长9个月的PFS不足以让我选择开始化疗+奥希替尼的联合治疗。然而，每位患者都是不同的，大家对风险收益比的评估也不一样。如果化疗+奥希替尼延长的PFS是2年而不是9个月，我的选择也会不同。
然而，重要的是要记住，对大多数病人来说，增加就诊次数是有一定代价的——无论是情感上的代价还是经济代价。除了交通费、育儿费、工资损失、医院餐费和其他负担增加的费用外，在诊所花费更多的宝贵时间也是一种消耗。注射本来只需一两个小时，一旦考虑到物流和延误，一次注射往往会耗费一整天。因此，患者往往最终感到疲惫和沮丧，错过了与亲人一起创造回忆的时间。
在确定奥希替尼联合化疗是否应该成为EGFR阳性肺癌患者新的一线标准治疗方案之前，我们需要考虑所有潜在的问题。我们需要更多关于总生存（OS）改善的成熟信息，更完整的PFS数据和更多亚组分析，但我们也需要考虑患者的需求和目标，特别是患者的生活质量。奥希替尼+化疗的组合可能并不适合所有人。
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