专家简介：

　　Hans  Jörg Senn教授毕业于瑞士苏黎世大学，现任瑞士圣加仑肿瘤和乳腺中心ZeTuP（诊断、治疗和预防）主任、巴塞尔大学内科学和肿瘤医学名誉教授，曾任圣加仑Kantonsspital医学多学科肿瘤中心主席和血液科主任。

　　Senn教授是瑞士肿瘤学会创始人之一、瑞士东部肿瘤研究基金主席、圣加仑肿瘤会议（SONK）组委会主席。此外，他还是国际肿瘤预防学会（ISCaP）执行秘书长、国际肿瘤化学预防学会（ISCaC）执行秘书长和会计、美国临床肿瘤学会项目委员会专家、欧洲临床肿瘤学会委员及肿瘤预防工作组组长等多个国际专业学会、协会、组织成员或担任职务。

　　1978年，第一届圣加仑国际乳腺癌会议在瑞士圣加仑召开，当时，它只是一个小小的会议，远谈不上“国际”二字。而现在，它已经成为了乳腺癌领域最顶尖的世界级会议之一。会议联席主席、瑞士St Gallen ZeTuP（诊断、治疗和预防）肿瘤和乳腺中心主任Hans  Jörg  Senn教授是2011年ESMO终身成就奖获得者，他也是最早顶着重重压力进行第一批乳腺癌辅助治疗研究的先驱，在当年人们眼睛里的那些“疯狂”尝试，最终奠定了当前乳腺癌辅助治疗的标准。

　　We will always get more and more specific drugs designed to treat relapse of breast cancer that we couldn’t even dream of decades earlier. This process is ongoing and I don’t think it will stop soon.

　　Senn教授从圣加仑乳腺癌会议诞生的那一天起就伴随左右，在他心中，对本届会议有何感概?在他眼中，乳腺癌管理的发展方向何在？

　　在圣加仑国际乳腺癌会议现场，Senn教授首先向《肿瘤瞭望》记者介绍了辅助化疗的由来。乳腺癌是一个“古老”的疾病，已经存在了上千年。但直到近三四十年，这个疾病才算得上一个“可”治之症。在20世纪70年代之前，乳腺癌都是一个纯粹的靠外科手段治疗的疾病，但由于远处转移的原因，复发率很高。当第一种细胞抑制药物在白血病和其他全身性疾病中获得成功后，Senn教授等尝试了在乳腺癌术后给予患者这些药物治疗，以预防复发和转移，提高存活率。就这样，开始了辅助化疗在乳腺癌中的应用。“之后不断改进、提高，而且还将继续发展。因为三四十年前的抗癌药与今天我们所使用的药物完全不可同日而语。”Senn教授认为，未来将会有更多针对乳腺癌复发的治疗药物，而且这个队伍还会不断壮大。

　　“Thirty years ago， we were treating breast cancer. Now we are treating many kinds of breast cancer that are completely different with different clinical courses requiring different treatments.”

　　个体化治疗和精准治疗是本次会议的关键词，Senn教授解释道，乳腺癌不是一个疾病，是一个器官的疾病，而且可以扩展到机体的其他部位。今天，已经可以通过分子生物学的方法，将乳腺癌区分成多种亚型。因此，临床需要对不同类型的乳腺癌细化治疗方案。他说道：“三十年前，我们治疗的是一种乳腺癌。而今天我们治疗的是临床过程完全不同，需要不同治疗方案的多种类型的乳腺癌。”

　　Chemoprevention is certainly underused but even worse， it is not used at all…For these at-risk women， we BADLY need optimal preventive treatment.

　　Senn教授曾获得ESMO的终身成就奖，这个荣誉的一半是他在乳腺癌辅助治疗领域的贡献，另一半则要归功于他将乳腺癌的预防策略带给了欧洲的肿瘤内科医生。乳腺癌是可以预防的。美国癌症协会曾估计，约有一半的乳腺癌可通过健康的生活方式和化学预防措施得到预防。但在谈到乳腺癌的化学预防时，Senn教授掩饰不住自己的担忧：“毫无疑问，化学预防存在使用不足的情况，其实更糟的是，化学预防根本就没有得到应用。在世界上的很多国家，乳腺癌的药物预防甚至是不合法的。这是一个共同的问题。”

　　在本届圣加仑国际乳腺癌会议召开前，有一个特殊的会前会，其主题是乳腺癌的药物预防。Senn教授认为在这个问题上需要新的实验和新的法规。医学相关人员和政府都需要理解什么是乳腺癌的化学预防。有很多女性由于存在乳腺癌的遗传风险，或由于其他原因，处于乳腺癌高发风险的阴影之下。她们极为需要合适的预防性治疗。

　　Chemoprevention， contrary to the treatment of an evident disease， requires longer duration of effect.

　　那么，为何化学预防未能得到大家的认可呢？或许存在对其长期意义以及安全性的担心。例如，IBIS试验即显示，他莫昔芬治疗5年，虽然降低了乳腺癌的发病率，但并未降低乳腺癌死亡率。对此，Senn教授说道：“与治疗一个已经发生的疾病不同，化学预防要求产生长期的疗效。当前没能证实化学预防可降低乳腺癌的死亡率，这是因为为时尚早。可能需要一代人，需要5~10年的研究才能证实这一点。”

　　而在安全性方面，Senn教授认为，其实与这个人群对化学预防这个概念的接受程度相比，安全性所引发的问题要小得多。只是因为其母亲、祖母、阿姨或姐妹得了乳腺癌，就服用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂治疗5年或更久，这对一个健康的年轻女性来说，是不太容易的。因为这会产生激素剥夺的症状，引起不适。所以一方面，需要开发毒性作用小、生物活性强、副作用小的新药，一方面要努力教育大众和医生，化学预防是有价值的，人们需要采取措施。