编者按：2022年7月15日～17日，以“携手肿瘤防治 共筑健康未来”为主题的2022年中华肿瘤大会以线上会议的形式召开。本次大会邀请了国内外肿瘤著名专家和全国同仁齐聚论道，聚焦于肿瘤学发展前沿和最新进展。会议期间，《肿瘤瞭望》特邀采访了北京大学首钢医院莫雪莉医生，请她就患者教育等相关话题进行了介绍。

 

肿瘤瞭望：“医患关系”是临床中永恒的话题，作为CSCO患者教育专委会的常委，请您为我们介绍一下，在您的临床实践中，您会从哪些方面进行患者教育？

 

莫雪莉医生：患者教育对乳腺癌患者和医生来说都是非常重要的。从患者方面来讲，进行患者教育可以使其了解到自己的病情；从医生方面来讲，可以促进医生与患者间的沟通，让治疗进行的更加顺利，所以患者教育是乳腺癌患者治疗过程中一个非常重要的环节。

 

对于早期乳腺癌（可手术）患者来说，我们希望患者教育以“坦诚、公开”的方式进行。我们会尽可能的将病情如实的告诉患者，包括病理类型、病理分期、分子亚型及她所需要接受的治疗等。在实际诊疗过程中，患者的分型和分期会影响其治疗顺序，只有让患者充分了解她的病情，才能更好的配合医生进行更为合理的治疗。通过合理的治疗顺序，我们最终希望患者能有最佳的效果治疗。

 

我们希望患者在治疗过程中能接受和配合医生给出的治疗方案，与此同时，我们也希望患者能了解到其所需要接受的治疗方案。如手术治疗类型，当前情况可以接受改良根治术还是保乳手术；如果患者对乳房外形有要求，我们需要综合考虑患者的个人意愿、生活信心等方面因素，为患者进行乳房重建，以达到患者的预期效果。

 

如果患者需要进行化疗、靶向治疗、内分泌治疗等，希望她能够提前了解相关治疗的周期及不良反应以及医生可以从哪些方面帮助她减轻治疗的不良反应，这样既能够减轻患者对化疗的恐惧，也能使她安心接受后续的治疗。当然，治疗过程中也希望患者能把出现的一些不良反应及时向医生汇报，这样能够使医生更好地了解患者的情况，从而能更快更好的进行处理。治疗过程中如果能对患者的不良反应能进行更好的管理，其治疗满意度、依从性都会相应地提高。因此，整个治疗过程中的管理对患者和医生来说都是非常重要的。

 

 

肿瘤瞭望：乳腺癌患者的家属往往也会担心自己患乳腺癌，作为临床医生，请您分享一下可以从哪些方面给予其帮助呢？

 

莫雪莉医生：对于这部分乳腺癌患者的家属来讲，他们更多的是一种担心或者焦虑。实际上在临床过程中这种情况非常多见，家属会问医生应该怎么办，是否有必要采取一些措施。其实对于这部分患者，我们更要帮助其做好乳腺癌发病风险的评估，评估包括以下几个方面：心理压力，包括生活和工作上的压力、情绪状况等；生殖内分泌方面的情况，如有没有月经过早、晚绝经等状况及生育哺乳情况，这些可以帮助我们了解到家属乳腺癌的相关高危因素。我们也会检测乳腺癌患者发病相关的基因，比如BRCA基因等，看看她有没有乳腺癌遗传方面的风险；此外，患者的家族史也是十分重要的，特别是乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌这几种癌症都可能是乳腺癌遗传相关的因素。

 

通过上述几大因素为患者家属进行风险评估，就可以了解到他们患乳腺癌的风险。从而可以根据这些风险因素给家属制定非常个体化的乳腺癌筛查策略，包括筛查开始的时间、筛查间隔、筛查手段等，这对乳腺癌的早期诊断是非常重要的。我们也会及时给家属一些乳腺癌相应风险因素的控制建议，比如肥胖会增加乳腺癌发病风险，会建议合理控制体重，另外也会给予健康饮食指导、规律运动、戒烟、戒酒等，这些措施对降低乳腺癌的发生也有很重要的作用。对于有愿意进行基因检测的家属，我们也会鼓励其尽早进行基因检测。

 

莫雪莉 医生

北京大学首钢医院乳腺疾病科 副主任

中国医药教育协会乳腺病专家委员会 副主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）患者教育专家委员会 常委

北京医学会乳腺疾病分会专家委员会 常委

中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专家委员会 委员

中国女医师协会肿瘤专业委员会 委员

中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会 委员