会前，重庆市医学会放射肿瘤治疗学分会全体委员会召开，来自重庆主城、永川、黔江、开州、万州、涪陵等区县的40余名委员参会。会上，进行了军队系统副主任委员候选人投票选举，全票通过陆军军医大学重庆西南医院王喆教授、陆军军医大学重庆新桥医院周一兵教授、陆军特色医学中心陈川教授当选副主任委员。会上对2020年专委会工作进行总结，并集体讨论2021年工作方向和进展，各委员单位提出，要更加积极组织开展学术交流，为提升重庆市的肿瘤防治水平做贡献。

 

新当选副主委

 

本次学术年会由重庆市医学会放射肿瘤治疗学专委会委员兼秘书、重庆大学附属肿瘤医院放射肿瘤治疗中心物理组主任靳富教授主持。重庆市医学会放射肿瘤治疗学专委会主任委员、重庆大学附属肿瘤医院副院长王颖教授为大会致辞。

 

王颖教授致辞

 

本次会议秉承“规范、精准”肿瘤治疗理念，致力于推动重庆市肿瘤放疗规范化水平。围绕鼻咽癌、肺癌、结直肠癌、淋巴瘤等常见恶性肿瘤的综合治疗热点及难点，通过专家论坛、热点讨论形式交流学习，为肿瘤的放射治疗增添新技术和新观点。大会邀请了中国医学科学院肿瘤医院惠周光教授、中山大学附属肿瘤医院孙颖教授，四川省肿瘤医院冯梅教授、天津医科大学肿瘤医院袁智勇教授和刘宁波教授、山东省肿瘤医院袁双虎教授和朱慧教授、福建医科大学附属协和医院杨勇教授、贵州医科大学附属肿瘤医院苏胜发教授、复旦大学附属肿瘤医院俞晓立教授、天津市肿瘤医院章文成教授、川北医学院附属医院马代远教授和宁夏医科大学总医院王艳阳等十余位国内放疗界青咖以及重庆市放疗界知名教授为大会授课，全国30余位青咖教授和重庆市各区县200余名代表参加会议。

 

精彩热点回顾（7月16日）：

 

重庆大学附属肿瘤医院王颖教授“局部治疗在转移性鼻咽癌中的价值”  初治鼻咽癌经PET-CT发现约有14.8%伴全身转移，对于远处转移的鼻咽癌患者，全身治疗仍是主要，增加转移灶的局部治疗可明显提高疗效，根据风险分层，尤其对于低危孤立的远转患者，高强度局部治疗非常重要，包括手术、高剂量放疗(大于60Gy-66Gy)等，2021年CSCO指南将初治远转鼻咽癌患者的原发灶的放射治疗首次纳入一线治疗的1级推荐。全身治疗与局部治疗的先后顺序并未影响NPC患者总体预后，但化疗周期数可能会影响预后。局部复发者，优先评估手术指征，放疗仍是主要手段，精准定位、摆位及放疗时监测助力鼻咽癌调强放疗精准实施。转移性鼻咽癌的最优个体化治疗方案仍未建立，需进一步探索。

 

重庆医科大学附属第三医院谢启超教授“肿瘤异质性与放疗敏感性的研究进展”  首先阐述了肿瘤异质性的理论基础，异质性是肿瘤细胞的本质特征。肿瘤细胞及肿瘤微环境的异质性是导致肿瘤放疗抵抗的重要因素，比如缺氧、感染等可能增加放疗抗性。肿瘤免疫微环境与放免疗效密切相关，调整驯化免疫微环境是未来提高放免疗效的关键。最后理论联系实际，他认为PACIFIC研究针对局部晚期NSCLC患者放化疗后免疫维持治疗，正是利用放疗调控了肿瘤免疫微环境提高疗效，显著改善了这部分患者的OS。

 

重庆医科大学附属第二医院杨镇洲教授“非小细胞肺癌脑转移的治疗现状及研究进展—临床问题驱动的NSCLC脑转移基础研究”  中枢神经系统是NSCLC患者常见转移部位，驱动基因阳性患者更易出现脑(膜)转移，分析可能因为这部分患者肿瘤增殖更活跃，经靶向治疗后生存期延长。然后就其机制做了深入的文献复习，针对脑转移的多阶段生物特征展开转化研究的应用探索，他指出对于脑（膜）转移伴有驱动基因阳性的NSCLC，以TKI为基础的联合治疗探索是未来研究的热点之一，包括联合放疗、免疫、抗血管等，而对于驱动基因阴性的脑（膜)转移NSCLC患者放免联合治疗崭露头角，联合治疗策略及改善毒副反应的探索已成为研究热点。

 

陆军军医大学第二附属医院周一兵教授“计划设计中关键问题解决方案介绍”：首先就放疗计划的目标及评价标准、计划设计步骤进行介绍，然后提出关键问题:如何准确调整优化参数、靶区与OAR剂量平衡、时间效率。解决方案主要包括人为因素及软件因素，通过物理师经验与技巧的积累，基于图谱、基于模型的自动计划设计，自动调整优化参数等方式，可以达到提高优化放疗计划的目的。

 

忠县人民医院王雪莲教授“肺鳞癌同步放化疗病例讨论”，患者为左下肺鳞癌cT4N2M0  ⅢB期，早期患者依从性差，间断行3周期化疗、7次放疗后未继续治疗。6月余后出现病情进展，该中心制定了同步放化疗后辅助化疗的治疗方案，治疗疗效评价为PR。但患者治疗期间发热，感染指标升高，给予抗炎治疗后好转。同步放化疗后给予辅助化疗。重庆大学附属三峡医院任必勇教授、垫江县人民医院何仁强教授、长寿区人民医院朱勇教授、铜梁区人民医院陈古今教授针对后续治疗方案如何选择、患者存在感染时暂停放疗时机、放疗中断时间较长的病人放疗剂量等问题进行激烈讨论，并给出了该患者后续治疗切实可行的建议。

 

重庆大学附属肿瘤医院李淑杰教授对“儿童肿瘤放疗病例”进行分享，首先对3岁患儿病情做了详细汇报，为四脑室儿童髓母细胞瘤术后T4M3（高危组），针对M2/M3的病人先放疗还是先化疗是存在争议的，根据HIT91研究、POG 9031研究结果，M2/M3病人放化疗顺序对EFS和OS均无影响，先化疗组可能会因为骨髓抑制等副反应影响后续同步放化疗的进行。该中心为该患儿制定了同步放化疗后辅助化疗的方案，放疗采用TOMO技术，整个照射一次性完成，避免靶区的冷点和热点，降低局部复发概率以及放疗毒副反应，与IMRT现比，处方剂量包括了95%以上的体积，适形度和均匀性更好，对儿童生长发育的重要器官甲状腺、肺的照射剂量更低，这样甲状腺和肺得到了更好地保护。该患儿照射20次后复查病灶已明显缩小，照射结束后复查病灶已经完全消退，放疗后辅助化疗8周期。目前为止持续CR状态。奉节县人民医院的杨锐教授、涪陵区中心医院的吕仁明教授、巫溪县人民医院的梁承树教授针对髓母细胞瘤术后放疗最佳时间、M2/M3放化疗顺序、放疗后复发与放疗性脑损伤鉴别等问题进行激烈讨论。

 

明日青咖会场精彩回顾继续

 

本届重庆市医学会肿瘤放射治疗学分会2021年学术年会暨“放疗青咖会”重庆论坛为重庆市临床医务工作者搭建了学术交流平台，有效推动重庆市放射肿瘤治疗学科专业的发展。大会的成功举办，提高了临床医务人员的肿瘤诊治水平，并最终将造福广大的肿瘤患者，通过规范临床，拓展思路，合作互动，开放共赢，将继续推动重庆乃至西部肿瘤学科发展。