吴一龙教授：中国临床肿瘤学会（CSCO）自从1997年成立之后，一个重要的任务就是推动肿瘤规范化治疗。2016年第一部CSCO指南应运而生，经过几年的发展，CSCO指南已经达到33部，并将继续发行合订本、电子版，以方便临床肿瘤医生的应用。

 

CSCO指南已经在中国的肿瘤临床实践中发挥了非常重要的作用，对比国外NCCN指南、ASCO指南等，CSCO指南最大的特点就是它具有中国的特色。在2016年，CSCO指南首次发布时，指南已经奠定了它的基本风格和特点：

 

①CSCO指南特别设计成“口袋书”，非常袖珍，可以随身携带，方便临床医生随时查阅；

 

②基于循证医学证据是最关键的，源于循证，形于指南。如果某种疗法已经得到了CFDA批准的适应证，可得到CSCO指南的优先推荐；

 

③兼顾地区的差异性，基于药物和诊疗手段的可及性，关注肿瘤的治疗价值。更为重要的是，CSCO指南奠定了针对每一个临床问题，推荐处理意见的形式。

 

在肺癌指南方面，本次会议只发布了2021版《CSCO小细胞肺癌诊疗指南》的更新，非小细胞肺癌诊疗指南的更新还在继续整理中，这几年非小细胞肺癌的进步太大，更新速度太快了，因此我们需要考虑的内容很多，可能会在7月份更新发布新一版指南。不管指南如何更新，CSCO指南多年来一直保持着基本的写作风格和特色。

 

今年的非小细胞肺癌指南更新将主要有以下几个特点：第一，新的靶点越来越多了，比如MET14外显子跳读和KRAS等，也就是说，驱动基因阳性的非小细胞肺癌的蛋糕被分得越来越细；在免疫治疗方面，大量的国产PD-1、PD-L1的III期研究取得了非常好的结果，今年已有4个药物获批非小细胞肺癌的适应证，这些获批的药物都自然而然成为CSCO指南的一部分，我相信这些推荐将非常切合中国的实际情况；第三，CSCO指南会将非常有前景、未来会出现的新兴研究内容呈现给大家。

 

吴一龙教授：临床工作者在参考指南时，不会看重指南是国际的，还是国内的。我的出发点非常清楚——科学是没有国界的！国际和国内的研究证据出来之后，CSCO指南都会一视同仁地采纳，基于循证证据的强度和可信度进行不同等级的推荐。但是，如果某种肿瘤非常有中国特点的话，我们CSCO指南会优先采纳中国的研究证据；如果某种疾病在全球范围内的发病情况没有大的差异，我们还是最看重循证证据的强度，大规模III期国际多中心试验的数据会优先被采纳，如果该III期国际多中心试验中又有中国患者数据，这种证据对于中国的临床诊疗更具有参考意义，相关推荐就会排在更优先的位置。

 

吴一龙教授：指南的一个作用是告诉临床工作者，对于某一疾病，在不同的情况下如何治疗，我个人的意见认为，指南只是医疗学术界对自身的行为进行规范，我更希望的是所有医生既结合指南，又结合国家所颁布的各种政策法规，比如《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》等文件。

 

在临床实践中，医生单纯依靠指南治疗患者可能还不够，将临床指南和国家法规结合起来，才能够更好的处理每位病人。如果单纯依靠国家法规可能也不够，因为这些政策法规是比较粗放的线条，只能为医生制定基本框架，而指南是比较细致的，但是指南不具有强制性。如果临床医生能把国家法规和临床指南两者结合起来使用，恪于规范，成于实践，我相信这样能够走出一条非常有中国特点、遵循临床指南规范的肿瘤诊疗的路子。

 

专家简历：

 

吴一龙 教授

广东省人民医院（GGH）终身主任

广东省肺癌研究所（GLCI）名誉所长

广东省肺癌转化医学重点实验室主任

IASLC杰出科学奖获得者

吴阶平基金会肿瘤医学部会长

中国临床肿瘤学会（CSCO）前理事长

中国医师协会精准医学专委会副主任委员

广东省临床试验协会（GACT）会长

中国胸部肿瘤协作组（CTONG）主席

国际肺癌研究会（IASLC）理事会（BOD）核心成员

国际分期委员会前委员

欧洲肿瘤内科学会（ESMO）中国区总代表