尽管气候变化与健康之间的联系日益清晰,但医学界普遍不清楚气候变化对患者的影响到底如何。如果不了解气候变化与健康之间的关系,医生就不太可能和患者讨论此事,并提高对其的认识。
当气候变化相关问题气势汹汹来袭,人们可能会感到无能为力,无法采取任何行动来解决这一问题。从这一意义而言,医疗保健服务人员与普通人并无不同。
但,作为医学专业人士,我们又可以有所为,首先就是了解气候变化对健康的直接影响,并就如何应对气候变化后果提供建议。
过 敏
华盛顿大学健康与全球环境中心主任eremy Hess指出,在美国北部许多地区,气候变化导致的过敏季节比以往早一个月开始。
上呼吸道感染和花粉过敏症通常看起来相似,医生需能够识别这两种情况之间的细微差别。如果患者眼睛不适持续几周,通常是过敏所致。如果身体其他部位不适,而且只持续几天,那么很可能是上呼吸道感染。如果医生没有认识到季节性过敏症比以往开始得更早,可能会误诊。
肺 病
肺病是气候变化正在影响的另一种疾病。污染、烟雾正在增加哮喘发作和慢性阻塞性肺病(COPD)的发病率,即使在没有特定肺部疾病危险因素的患者中亦是如此。
勒冈州克拉马斯福尔斯的初级保健医生Stewart L.Decker指出,在人口稠密的城市,外出就像每天抽包烟一样平常,这意味着即使是在那些从不吸烟者中,肺病也将越来越多。
心血管疾病
研究已经提示了心血管疾病的趋势,而这种趋势似乎与气候变化有关。极端气温与心肌梗死等心血管并发症风险增加相关。
另有研究显示,暴露于空气污染仅几周就可以影响昼夜节律,从而增加个体诊断为心力衰竭、心律失常、卒中、高血压和糖尿病的可能性。
长期暴露于细颗粒性空气污染中可能进一步增加某些体弱人群(如老年人和慢性病患者)患心血管疾病的风险。此外,气候变化可能会增加女性和肥胖患者的心血管疾病风险,而这两类人群本身已经对这些疾病很敏感。
热损伤
在极高温户外工作者,其认知和协调能力会受影响,导致行动更缓慢。
极端高温也可能影响行为健康。气候变化可增加一些心理健康疾病恶化的风险,研究显示,极端高温的影响与攻击性行为和自杀率增加有关,也与有心理健康状况者急诊入院人数增加有关。
传染病
过去几年,由于气候变化,被诊断的传染病人数有所上升。我们可以看到,某些蚊虫的繁殖季节更长,传播登革热的蚊子变得更加活跃,繁殖能力更强,从而可能威胁到更多人的健康。莱姆病开始出现在其原有流行地区之外。
应对气候变化的一个策略是,即使生活在某些疾病的非流行地区,医生也要确保掌握如何诊断这些疾病。幼儿、老年人和处于社会经济不利地位的群体,其健康状况不佳的风险更高,更容易受到气候变化的影响。而对于疾病正在恶化或已有慢性疾病的患者的管理将更具挑战性。
减轻气候变化的影响
WHO最近报告,只有大约一半的国家制定了国家卫生和气候变化战略,而国家卫生和气候变化战略是促进和指导各国建立适应气候变化的卫生系统的关键工具。
美国凯斯西储大学玛丽·安·斯威特兰环境卫生中心Darcy Freedman则指出,我们不会一次解决所有问题,但我们确实需要认识到开始合作的重要性。作为医生,可以通过宣传来为减轻气候变化的负面影响贡献力量,倡导针对气候变化的立法,并在美国医生协会等专业性组织中积极行使发言权。
参考文献
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