中国香港大学潘冬平教授(Ronnie Poon)

　　《肿瘤瞭望》：在肝癌的诊治中影响预后的因素非常多，您认为影响预后最主要的因素有哪些？

　　潘冬平教授：影响肝癌的预后因素可以分为三个方面。

　　第一就是肝癌本身，它到底是晚期，还是很早期？当然这其中也包括肿瘤基因的易感性，例如某些中晚期手术切除之后，也可以痊愈，完全没有复发，所以一定是有基因的因素。

　　第二就是肝脏的自身情况，这也是非常重要的。在中国大部分肝癌患者有慢性乙型肝炎，一般情况不是很严重，可能会有些肝硬化，但是严重肝硬化情况不是很多。这些患者的预后，从肝脏方面来说，预后还是很好的，预后主要影响因素就是肿瘤自身。在西方国家，肝癌患者则多伴有HCV感染，丙型肝炎引起的肝硬化相对较严重，所以肝硬化对肝癌预后的影响较大。

　　第三方面就是肝癌的治疗，在这方面东方和西方有不同的看法，到底是积极地治疗癌症，像我所在的香港大学，我们治疗癌症的态度非常积极，属于激进派，甚至对于一些已有门静脉血栓的肝癌患者，如果肝功能正常的，我们也可以考虑肝切除术，患者手术之后一般可以存活很长时间，还有一部分可以治愈。当然这也是因为我们外科的经验丰富，手术的安全性很高，所有的治疗都是相对的。然而我们看到西方多采取消极的、姑息性的治疗。这是第三个影响预后的因素，对患者来说也是最重要的，因为这是可以选择的，有时候同一个患者在一个医生来说可能是没有救了，但在另一个医生可能还是有办法做手术，所以这个也是非常重要的。

　　《肿瘤瞭望》： ILCA的宗旨就是提高预后水平。您认为如何缩小目前中西方肝癌预后之间存在的差异？

　　潘冬平教授：当然要从两方面来做，第一就是多做一些研究，这些研究最好是东西方一起做的研究，因为很多现在文献上的研究都是在各自的中心做研究，很多争议就是说患者的选择之间的差异问题。如果东西方一起做大规模研究，就可能解决这个问题。第二就是开展一些会议，像ILCA每年举办的年会就提供给东西方的医生一些讨论和辩论机会，真理就越辩越明，有时候就是通过辩论可以改变他们之间的看法。我最近发表了一篇香港肝癌分期系统，与目前世界上采用最多的巴塞罗那肝癌分期不同的是，我们认为它过于保守，我们的临床数据显示，依据我们提出的香港肝癌分期系统，中晚期肝癌如果能做手术，预后还是很好的。当然他们可能会认为这些数据时针对的是东方患者，对西方患者不一定适用。下一步我们计划与西方的一些单位合作，在西方患者中进行验证，这样可以消除东西方对于治疗肝癌的不同意见。