Lidia Schapira，MD，FASCO
Lidia Schapira博士是美国加州斯坦福大学医学院副教授，斯坦福综合癌症中心肿瘤生存研究所主任，也是ASCO旗下网站之一Cancer.Net的主编，毕业于达特茅斯医学院，在贝斯以色列医院和布里格姆妇女医院接受过培训，专门从事乳腺癌妇女和所有癌症幸存者的诊疗照护。她是JCO杂志的顾问编辑，曾在美国社会心理肿瘤协会董事会任职，也是ASCO（FASCO）的资深会员。
Lidia Schapira博士致力于改善癌症患者生活质量、减轻其痛苦负担的临床研究，重视改善患者与临床医生以及癌症患者及其家庭护理人员之间的沟通。她开创了研讨会并开发了创新教育项目以提高癌症临床医生的沟通技巧，建立有效和富有同情心的团队。Schapira博士研究了美国健康差距的根源，并为社区卫生工作者开展培训，提高对癌症临床试验的认识，并通过指导、教学和写作为中低资源国家的肿瘤学工作者提供培训，促进姑息治疗融入癌症患者治疗中。
她在Cancer.Net网站上发布了一篇文章，回顾2017年肿瘤领域的最新研究进展，小编为您梳理其主要内容，以飨读者！
回顾2017，令人兴奋的进展主要有两个方面：一、免疫治疗新药物的出现给许多肿瘤带来了新的治疗策略，包括实体瘤、白血病和淋巴瘤；二、姑息治疗领域同样有了欣喜的工作进展，希望将这些创新成果分享给全世界各地的肿瘤患者及其家庭。
免疫治疗
免疫疗法已成为很多癌症患者的标准治疗选择，包括黑色素瘤、淋巴瘤、肺癌、肾癌、膀胱癌和头颈部肿瘤等，距离上一次在膀胱癌以及黑色素瘤领域取得治疗突破以来已经过了数十年了。
许多免疫治疗新药物开始进入肿瘤临床治疗，首先就是检查点PD-1抑制剂，已经证明能够延长恶性皮肤癌黑素瘤的长期生存，另外PD-1抑制剂治疗全世界最常见的肺癌也非常有效。
另一种革新性的免疫治疗是嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法，在过去的六个月里，美国食品和药物管理局（FDA）已经批准了两种CAR-T细胞疗法。Tisagenlecleucel（Kymriah）获得FDA批准用于治疗儿童晚期白血病。之后，axicabtagene ciloleucel（Yescarta）被批准用于治疗非霍奇金淋巴瘤。与检查点抑制剂不同的是，CAR-T细胞只给予一次，即在实验室收集患者的免疫细胞，通过细胞工程被设计表达一种特殊的受体，然后扩增成一定的量级再回输给患者。
这些只是癌症研究领域的第一步，然而我们也不能忽略一个事实，这些药物非常昂贵，也可能造成严重的副作用。事实上，免疫治疗的新颖性，我们甚至无法确定某种免疫疗法可能导致的所有副作用。
姑息治疗
2017年，研究人员进一步努力探索如何给予患者更好的支持和照护，已经有许多严谨的研究评估了许多支持性干预措施，例如使用移动应用程序跟踪患者的症状或通过瑜伽减轻癌症治疗的副作用等。这些研究的结果一方面支持了我们对哪些行之有效的方法的猜想，另一方面则引导我们思考通过新技术来提高生活质量。
二十年前，临床医生和患者主要是采用面对面交谈的交流方式，临床医生主要是在纸上书写病例。如今计算机已经彻底改变了医患之间的互动方式。今年发表在ASCO肿瘤姑息治疗研讨会上的一项研究证实，患者更喜欢与医生进行面对面沟通，然而这并不太容易。在享受科技带来的便利性的同时，我们也必须意识到它对于沟通的负面影响。我衷心希望癌症诊疗界关注这个问题上，利用一些创新性的构思来建立一种既体现高科技创新而又不牺牲有效的、富有同情心的沟通方式的诊疗体验。
与病人交谈时，我们也需要明确患者治愈的机会，对于目前称之为“治疗目标”的讨论正日益普遍，并受到患者和临床医生的高度重视。这涉及到提供给患者准确的信息，并确保它能被很好地理解。例如，急性白血病患者必须作出非常具有风险性的决定，最近的一项研究显示许多急性白血病患者可能并不完全了解接受治疗的风险，或者对治疗怀有不切实际的期望。
癌症护理领域这些对行为和生活方式的干预措施的探索，能够提高患者对于疾病的抵御能力并提供健康的应对机制，这些都是令人鼓舞的进步。
为癌症研究和生活质量的提高感到欣慰的同时，我们也要记住，全世界有大量的癌症患者无法获得基本的肿瘤诊疗服务。如果患者无法很好地获取，那么我们就是有再好的治疗方法也是徒劳无功的。正是有了令人难以置信的想象力、驱动力和奉献精神，我们才能在肿瘤领域取得这些研究进展，现在我们要以同样的精神和毅力，将癌症的筛查、治疗和照护普及到全球的每一位患者身上。
参考文献：https://www.cancer.net/blog/2017-12/immunotherapy-supportive-care-and-global-care-2017-review
采访编辑：张国建
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