肿瘤瞭望：酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的问世彻底改变了慢性骨髓性白血病（CML）治疗的结局，使得患者可能获得和正常人群相似的长期生存，可视为一种慢性疾病。随着CML患者总体生存期的延长，人们更加注重CML患者的生存质量问题，其中关于在长期TKI治疗过程中患者容易出现的慢性不良反应是一个备受关注的话题。在第59届美国血液学会（ASH）年会上，北京大学人民医院江倩教授团队有两项相关研究入选了大会壁报交流。本刊非常荣幸地在大会现场，邀请江倩教授分享并解读关于慢粒患者长期治疗过程中的不良反应以及慢粒加速期患者预后的话题。
江倩教授
近年来，绝大部分慢粒患者通过TKI治疗可以获得长期生存。然而，停药的患者只是少数，更多的患者需要长期甚至终身的TKI治疗。关于在这一长期的治疗过程中的慢性不良反应，目前在国际上已经引起了广泛关注。在本届ASH年会上，“继续教育课程”的第二个章节就邀请了心血管专家给大家讲解有关TKI治疗过程中的心血管事件，由此可见慢粒领域的专家对于长期TKI治疗过程中毒副作用的重视。
江倩教授团队今年有两项相关研究入选ASH年会的壁报交流：其中一项研究报告了慢粒患者在TKI治疗中相关症状的报告，另一项是关于初诊的慢性期和加速期慢粒的预后分析。
江倩教授介绍说：“我们的第一项研究表明，中国的慢粒患者在不良反应的报告方面很多与国外的报道相似，但是我们重点分析了人口学特征和药物种类和治疗反应对长期TKI治疗过程中不良反应的影响。”
关于慢粒患者的生存质量问题其实也反映着如何进一步提高总体疗效问题，非常具有现实意义。江倩教授解释道：“因为如果患者出现了不良反应，会影响患者的生存质量，也势必影响患者治疗的依从性，最终导致治疗结果不佳。所以，我们希望引起临床医生足够的重视，注意识别那些不良反应的高危人群，积极关注并帮助解决治疗过程中的困难，通过良好的医患沟通，提高慢粒患者获得更好的总体疗效。”
我们知道，慢粒分为慢性期、加速期和急变期3期，一旦患者进入加速期或急变期（通常也称为进展期），疾病更具有侵袭性，因此临床治疗方法要相对积极。关于加速期，其本身就是一个异质性很强的概念。江倩教授表示：“临床上很多特征可以定义加速期，而且初诊时的加速期与治疗过程中进展的加速期临床的预后存在很大差异。因此，我们团队做了关于初诊的慢性期和加速期慢粒预后分析的比较研究。”
她说：“我们注意到，根据不同诊断标准定义的加速期患者，其治疗结果存在明显差异。例如，嗜碱细胞增高的加速期患者和原始细胞增多的加速患者，二者之间的治疗预后完全不同；对于加速期患者如果以3个月早期分子学反应进行判断，获得好的治疗应答与治疗失败的患者之间，也存在显著性差异。临床上，对于初诊为加速期的患者，其临床治疗预后并非不佳。”
那么，临床上对于加速期的慢粒患者，我们应该如何应对，江倩教授做了进一步解答，她说：“首先，我们要分析患者是何种加速期，是相对侵袭性强的还是相对良性的加速期；其次，要关注患者的早期治疗反应结果，有助于我们为其未来的治疗做设计。我们希望通过这项回顾性的研究，给大家一些提示，哪些患者应该考虑分层治疗。”
专家简介
江倩教授
女，生于北京，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，北京大学人民医院北京大学血液病研究所 血液病房主任。毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），擅长血液系统各类疾病的诊治，专业方向为白血病和髓系增殖性肿瘤，尤其对慢性粒细胞白血病的临床研究有深刻造诣。
以第一作者或通讯作者在Blood和Leukemia等国外期刊以及《中华血液学杂志》等国内核心期刊上发表文章50余篇，参编全国住院医师和研究生培训教材以及学术专著7部。曾应邀在国际血液学年会、iCMLf大会、亚太恶性血液肿瘤大会、亚洲MPN研讨会、日本血液学年会、全球CML倡导者大会上作大会报告。
作为项目负责人，承担国家自然科学基金和北京市科委课题等科研工作。现任国际CML基金会 国家代表委员会成员，亚太血液联盟临床试验网主要研究者，中国中西医结合学会血液病专业委员会副主任委员，中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组成员，中国慢性粒细胞白血病联盟秘书长，中国医药教育协会血液学专业委员会副主任委员，中国医师协会整合医学医师分会整合血液病学专业委员会(学组)第一届委员会委员，中国老年医学学会血液学分会第一届委员会白血病学术工作委员会副主任委员、常委，中华医学会医疗鉴定专家库成员，北京医学会血液学分会副主任委员、常委兼学会秘书，北京医学奖励基金会血液疾病医学专家委员会副主任委员，北京中西医结合学会血液病专业委员会常委，世界中医药学会联合会血液病专业委员会常务理事，《中华血液学杂志》、《中国实验血液学杂志》和《临床血液学杂志》编委。
京公网安备 11010502033352号