在第12届国际胃癌大会（IGCC）的全体大会（Plenary Session 2 ）上，中山大学肿瘤防治中心徐大志教授作题为“S22-4: LNR在胃癌分期中的价值”的报告，本文撷取主要内容以飨读者。

 

最近，许多研究人员提出了淋巴结转移和受检淋巴结之间的淋巴结转移度（LNR）在最小化分期迁移现象和预测胃癌患者生存方面的预后意义。此外，一些研究表明，与传统分期系统相比，LNR是一种更好的预后因素，其不受淋巴结清扫类型的影响。

 

这项研究还将D2术后的淋巴结阳性率作为独立的预后因素，无论淋巴结数目如何。这些结果使得基于LNR（TRM）的分期系统可能取代目前使用最广泛的胃癌国际抗癌联盟（UICC）分期系统。然而，这并不意味着我们可以忽略在寻找淋巴结方面的工作。例如，当在探查淋巴结数量不足的患者中没有发现转移性淋巴结时，很难通过TRM评估胃癌患者的预后。事实上，在不同类型的淋巴结切除术中，淋巴结探查的最小数量对于保证TRM潜在的最小化分期迁移现象的作用至关重要。另一方面，一些已发表的研究报告了不同的LNR阈值。为了使研究客观有效，我们通过Martingale残差分析检查了协变量的函数形式，并使用对数秩检验来确定了临界值。还使用反向Helmert对比度估计最佳阈值。

 

实际上，对使用基于LNR阈值的分期标准始终存在分歧。为了确定LNR的最佳阈值，可能还需要进一步分析来自多中心的大规模数据。