控制吸烟是一级预防的首要措施

 

　　支修益教授在《肿瘤瞭望》的采访中进一步解读了肺癌的一级预防、肺癌筛查以及早期肺癌治疗。肺癌的一级预防又称病因预防，控制吸烟是一级预防的首要措施。中国有3.16亿烟民，7.4亿人遭受二手烟暴露。2015年国家癌症中心发布的数字显示，430万新的癌症患者被确诊，280万患者因癌症死亡，肺癌患者73.3万，死于肺癌的患者达61万。在肺癌防治方面，烟民患肺癌的几率明显高于非吸烟人群；吸烟的肺癌患者的死亡率明显高于不吸烟者；目前蓬勃发展的分子靶向治疗更多使不吸烟人群获益；吸烟增加围手术期手术并发症发病率，增加放射性肺炎发生风险等。控制烟草对肺癌防治的意义重大。

 

　　在2016年世界肺癌大会（WCLC）的控烟专场，支修益教授担任专场主持，并介绍了中国的控烟立法和控烟履约的工作和成绩。中国在控烟履约方面做了以下工作：①监测烟草使用，开展了中国成人烟草调查。②保护不吸烟人群免受二手烟暴露，全国18个省市地区通过了地方性控烟法规，今年年底有望出台全国公共场所全面禁止吸烟的法规。③为了更好地指导临床戒烟干预，国家卫计委发布了《中国临床戒烟指南》。④最新的《广告法》全面禁止烟草广告。⑤提高烟草价格和税收。在全国的控烟履约工作中，中国控烟协会发挥了不可忽视的作用。

 

　　WCLC大会主席Robert Pirker教授在《肿瘤瞭望》采访时曾表示，他对支教授在肺癌一级预防中所做的工作非常感兴趣，中国在控烟方面的积极态度令他印象深刻。

 

　　远离“三霾五气”，重视早期筛查

 

　　支修益教授称肺癌是一个“气”出来的病，“五气”缠身让中国肺癌高发。“五气”具体指：①室外大气污染；②烟草烟气，一手烟、二手烟、三手烟是室内空气污染的重要因素；③厨房油烟气；④氡气等房屋装修空气污染；⑤生闷气，心理污染、心情不好会降低机体的免疫力，给癌细胞扎根儿和生长留下机会。中国北方不断恶化的雾霾是百姓的“心肺之患”，除了雾霾，还有两个“霾”也会导致肺癌，那就是室内烟霾和心里阴霾。“三霾五气”导致肺癌高发，预防肺癌要远离三霾，远离五气。

 

　　美国国家肺癌筛查试验显示，低剂量螺旋CT筛查降低了20%的肺癌死亡率。目前，北京、上海和广州地区都开展了低剂量螺旋CT的肺癌筛查项目。“两高一低”的肺癌筛查（即在肺癌高发地区，锁定肺癌高危人群，用胸部低剂量螺旋CT进行肺癌筛查，早期发现早期肺癌），可使越来越多的早期肺癌和肺内小结节走进临床。早期发现“早期”肺癌，这8个字才是肺癌筛查的意义所在——发现“早期”肺癌，给患者带来良好的治疗结果甚至是治愈的机会。

 

　　早期肺癌的外科治疗

 

　　早期肺癌外科手术最早是常规采用全肺切除术，因其肺功能损伤大已经很少使用。自1960 年代开始，解剖性肺叶切除术成为可切除非小细胞肺癌（NSCLC）手术治疗的标准。如何减少创伤，缩小切除范围，保留更多的肺功能一直是胸外科的主旋律。对于直径≤2cm的周围型早期肺癌患者，亚肺叶切除术（非解剖性楔形切除术和解剖性肺段切除术）是否是合适的治疗选择？2007年和2009年，美日分别开展了针对最大径≤2cm的周围型NSCLC亚肺叶切除的临床多中心研究，至今还没得出研究结果。中国也正在开展早期肺癌切除范围临床多中心研究，对比早期肺癌的亚肺叶切除与肺叶切除（北京市科委重大攻关课题），目前这项研究已经进行到中期，患者入组很快。支修益教授希望研究得出良好的结果，进一步修订《中国原发性肺癌诊疗规范》。

 

 

 

 

　　·现任首都医科大学肺癌诊疗中心主任

 

　　·首都医科大学宣武医院胸外科主任

 

　　·首都医科大学胸外科学系副主任

 

　　·首都医科大学肿瘤学系副主任兼肺癌学组组长

 

　　支修益教授从事肺癌外科和多学科综合治疗30多年，完成各类肺癌手术5000余例，收治来自全国各地和海内外肺癌患者20000余例。在肺癌临床诊断、治疗前临床分期、肺癌规范化诊疗、肺癌外科手术治疗等领域，特别是在中晚期非小细胞肺癌和高龄肺癌病人外科手术治疗等方面具有丰富的临床经验。

 

　　其他荣誉

 

　　·中国控制吸烟协会副会长

 

　　·中国肺癌防治联盟副主席

 

　　·中国胸外科肺癌联盟主席

 

　　·中国肿瘤微创治疗联盟副主席

 

　　·中国互联网医疗标准化联盟副主席

 

　　·中国医促会胸外科分会副主任委员

 

　　·北京医学会胸外科学分会创始主任委员

 

　　·中国抗癌协会常务理事兼科普宣传部部长

 

　　·中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部部长

 

　　·中国医师协会科普分会和健康传播分会副会长

 

　　·中华医学会胸心血管外科学分会肺癌学组组长

 

　　·国家卫生计生委《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》专家委员会主任

 

　　·担任《中国胸心血管外科临床杂志》和《中华普胸外科杂志》等7个学术期刋杂志副主编