EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）已经获批用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗，但它们的最佳用药模式仍然有待探索。12月17日Proffered Paper（重点研究）会场上报道了可能影响TKI临床实践的重点研究成果。IIb 期试验LUX-Lung 7（中位随访42.6个月）的总体生存分析结果显示，阿法替尼与吉非替尼相比改善了生存（中位27.9个月VS 24.5个月），虽然差异并不显著（风险比0.86; p = 0.258）（摘要440O）。广州中山大学癌症中心的张力教授表示结果可能与del19和L858R突变亚型有关。在最初的分析结果一样，最新的无进展生存期、疾病进展时间和总缓解率分析结果都显示阿法替尼更为获益，不良事件（AE）情况没有变化。

 

　　香港中文大学的Brigette Ma报告了厄洛替尼与抗PD-L1抗体atezolizumab比较的 Ib 期研究（摘要441O）结果，该研究目前入组28例患者，39％的患者出现治疗相关的3-4级AEs，五例患者因无法耐受接受AE而停止atezolizumab治疗，所有患者均没有肺炎。20例EGFR突变阳性NSCLC患者的疾病控制率为分别为75％和90％，显示了一定的治疗前景。

 

　　低强度交流电击治疗，通常称为TTField（肿瘤治疗电场），是一种有争议性的新癌症治疗方法，目前被批准用于某些类型的脑肿瘤的治疗，目前也在开展其在其他肿瘤类型中的研究。

 

　　在12月17日的壁报演示中，伊朗德黑兰大学的Nadia Gharaee报告说TTField能够显著抑制人乳腺癌细胞MDA-MB-231的增殖（摘要10P）。在30小时的作用时间内， 150 kHz频能够引起最大的肿瘤抑率制。另外， TTFields也增强了肿瘤细胞对多柔比星的敏感性，使用最佳频率时增加了治疗的抑制作用。

　　脂肪组织可以影响肿瘤的生长和转移？

 

　　12月17日报告的三项研究结果证实了脂肪组织在肿瘤生长和进展中发挥着日益重要的作用。日本金泽大学的Jun Kinoshita报道了（摘要14P）衍生干细胞（ASC）中的脂肪组织促进胃癌生长的体内研究进展。与单纯注射肿瘤细胞相比，动物共注射ASC后肿瘤体积显著增加、纤维化组织比例显著降低，而α-SMA的表达较高，E-钙粘蛋白较低。其他包括乳腺癌和黑素瘤等实体肿瘤体内研究的结果也揭示了脂肪组织脉管系统对肿瘤生长和进展的重要影响（摘要15P）。这种差异的原因可能是新血管形成增加以及脂肪组织微血管中血液的灌注和渗漏。

 

　　日本Josai大学Shoichiro Ohta报道了一项体外研究结果显示，n-3脂肪酸对于前列腺癌细胞有剂量依赖性的抑制作用（摘要16P）。 n-3脂肪酸二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸酸（DHA）作用了前列腺癌细胞系显示能够抑制细胞迁移和侵袭，并抑制肿瘤细胞增殖，然而其背后机制尚未完全阐明。

 

　　低镁血症是EGFR抑制剂和质子泵抑制剂（PPI）的公认副作用之一。澳大利亚Lyell McEwin医院的 Patrick Connolly报告了一项纳入50例患者的回顾性分析结果（摘要11P），该研究主要探讨两个问题：1、EGFR抑制剂和PPIs同时给药是否进一步降低血镁水平？2、低镁血症对患者健康水平的影响是什么？研究发现，EGFR抑制剂西妥昔单抗和帕尼单抗显著降低血清镁水平（p <0.0001），且在治疗完成后恢复到正常限度，而PPI同时治疗不增加低镁血症的严重度。令人惊讶的是，接受EGFR抑制剂患者的低血镁水平被发现具有潜在致抑郁症的风险。血镁水平每增加一个单位，抑郁率下降了85％（优势比0.15; 95％置信区间0.03-0.78）。

 

　　两项前瞻性随机试验证实pegfilgrastim生物仿制品LA-EP2006在接受骨髓毒性化疗的乳腺癌患者中具有pegfilgrastim相似的活性。那么对于亚洲患者，这一发现是否适用？在12月18日的late-breaking abstract 中，德国Nadia Harbeck报告了一项纳入174例亚洲患者的汇总分析试验结果，两种药物在主要研究终点第一周期严重中性粒细胞减少症持续时间方面具有等效性 （差异0.01天）。次要终点不良事件方面两者没有差异。

　　表观遗传靶向药物通过染色质重构增加传统化疗的敏感性

 

　　表观基因组的失调越来越被认为是一些肿瘤发展的重要因素。表观遗传靶向药物（ETD）被批准用于血液恶性肿瘤，且正在一些实体瘤中进行研究。 但是他们是如何工作的？

 

　　根据中国澳门大学李俊迪报告的临床试验荟萃分析显示，ETD单用在实体瘤中显示疗效不佳（1，153例患者反应率2％），但与DNA靶向化疗联合时表现出令人鼓舞的抗肿瘤活性（摘要22P）。 实验室分析表明，组蛋白脱乙酰酶和DNA甲基转移酶抑制剂通过松动染色质，导致进入染色质的顺铂和多柔比星增多，从而加速细胞的死亡。

 

　　作为多学科癌症团队的主要成员，临床肿瘤学家在促进癌症药物适当和安全使用的同时，还要确保患者的最佳护理质量。为了更好地理解临床肿瘤学家所起的作用，韩国临床肿瘤学协会（KACO）首次开展了全国范围的临床肿瘤学家调查。韩国高阳的Do Yeun Kim报告的调查结果显示，从完成调查的214例调研者来看，韩国临床肿瘤学家参与了患者从诊断到临终关怀的整个管理过程，并积极参与全球层面的研究（摘要566P）。调查发现，大多数（94％）机构都设有专职的肿瘤科，其中大部分（86％）参与临床研究。

 

　　大韩阳山医院的Kwonoh Park 的研究显示，基线细胞游离DNA（CFD）能够预测三阴性乳腺（TNBC）的复发，并且可以通过简单而方便的荧光测定（摘要49P）。在72例接受多柔比星联合环磷酰胺新辅助治疗的TNBC患者中，复发的18例患者基线CFD水平比那些没有复发的更高，虽然差异不够明显。 ROC曲线分析显示，基线CFD值高于264 ng / mL的患者复发率更高（风险比2.84; 95％置信区间1.11-7.24）。通过荧光测定发现，基线CFD与肿瘤分期和对化疗的反应无关。

 

　　姜黄提取物姜黄素在一系列肿瘤中表现出抗肿瘤活性，但是在乳腺癌中抗肿瘤效应的机制仍不清楚。 伊朗Omid医院癌症研究中心Soodabeh Shahidsales报告了姜黄素在MCF-7单层细胞培养和球形模型中的一系列实验结果（Abstract 19P）。姜黄素表现出了多种活性，包括抑制细胞生长、抑制肿瘤生长并减少MCF-7的侵袭性，它在72小时后显著增加了S和G2 / M期细胞的比例，同时减少G0 / G1的比例。而且，进一步分析它通过调节NF-κB通路增加细胞死亡。

 

　　肿瘤异质性影响了多形性成胶质细胞瘤（GBM）对治疗的反应，其预后不良，但很难评估。伊朗德黑兰大学的Manijeh Beigi在其研究中提出了扩散加权（DW）磁共振成像（MRI）可以提供肿瘤的生理学信息（Abstract 32P）。 DW-MRI是一种新兴技术，在许多实体瘤种都开始推广应用。11例患者行GBM治疗前以及6个月没有进展时都接受MRI扫描。研究发现，DW-MRI确定的肿瘤特征和总生存之间有显著相关性。该技术还识别了6个月有无无进展生存的患者治疗前肿瘤指标之间的差异。 DW-MRI现在在28例患者中进行验证，希望能够识别在临床实践中可用于预测预后以及指导治疗的指标。DW-MRI在GBM患者中的作用值得进一步研究。