第二军医大学附属长征医院  侯健教授

　　《肿瘤瞭望》：PET-CT在多发性骨髓瘤疗效判定有什么意义呢？

　　侯健教授： PET-C是多发性骨髓瘤诊断和疗效判定的一种重要手段。它是PET和CT的结合，既可通过全身CT扫描判定骨破坏程度，也可通过PET观察病变部位的代谢情况。代谢情况用SUV值表示，SUV值越高，说明代谢越活跃，肿瘤恶性程度越高。目前国际上已经有几篇文章中指出PET-CT检查对于多发性骨髓瘤疗效的判定有一定辅助作用。如果化疗后SUV值降低正常，说明患者生存时间比较长，对于预后及疗效的判断有一定意义。

　　《肿瘤瞭望》：如何选择一线型多发性骨髓瘤自体移植的患者？

　　侯健教授：国际和国内多发性骨髓瘤的诊治指南均有明确规定：年龄<65岁，且无严重脏器功能损坏的患者可行自体干细胞移植，并可从中获益。自体干细胞移植后缓解时间延长，生存时间延长。然而年龄并不是绝对因素，受社会因素、生理因素等影响。年龄>65岁也并不是绝对的禁忌征。美国已经在探索65~70岁患者选择自体干细胞移植疗效，但移植中预处理的药物剂量减少。

　　《肿瘤瞭望》：多发性骨髓瘤自体移植复发后有无行微移植的价值，目前微移植在其治疗领域的地位如何，疗效如何？

　　侯健教授：微移植是我国解放军307医院艾辉胜教授创立的新的造血干细胞移植或免疫治疗的方法，在急性白血病中已经取得显著的疗效。从理论上讲，微移植在多发性骨髓瘤治疗有一定的可行性，但目前并没有大宗的数据可证实其疗效。

　　《肿瘤瞭望》：在最近一年里，多发性骨髓瘤进展的最亮点是什么？

　　侯健教授：①骨髓瘤强调分层治疗，也称个体化治疗，即根据患者不同的情况、肿瘤不同的生物学特性以及治疗的不同反应进行治疗。

　　②新型靶向药物不断涌现。如硼替佐米、雷那度胺，沙利度胺等药物已经在临床深入应用。还有更多的新型药物在研发中，也即将上市。如目前在我国进行的全球多中心MLN9708临床试验，如果疗效好，此药物可以批准用于临床。③国际多中心协作的趋势加强，如欧美；中国也参与国际多中心临床试验，大批数据得到证实。将这些大宗、高质量的医学数据应用于临床后，可以使更多的患者获益。④多发性骨髓瘤追求高质量的缓解率，使微小残余病灶达到零状态。目前有多重手段检测微小残余病灶；新药、造血干细胞移植使微小残余病灶为零状态逐步成为可能，因此有部分骨髓瘤患者可能达到治愈。