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某些直肠癌类型:5天放疗疗效与5周等同

作者:肿瘤瞭望   日期:2016/1/29 16:50:12  浏览量:22020

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局部晚期直肠癌患者通常需要进行术前放疗减瘤,以提高根治性切除率和效果。现在,医生对放疗时间有了另一种选择。

  局部晚期直肠癌患者通常需要进行术前放疗减瘤,以提高根治性切除率和效果。现在,医生对放疗时间有了另一种选择。

 

  最近一项III期临床试验显示,短程放疗(5天)的有效性类似于长时间放疗(28天),后者是目前的标准治疗。短期放疗毒性更少。这项被称为Polish-II的试验联合了化疗。

 

  “该项研究使患者有了新的选择标准”,研究者波兰华沙肿瘤研究院Maria Sklodowska-Curie纪念癌症中心医学肿瘤学部门负责人Lucjan Wyrwicz博士说。便利的短程放疗可使患者放疗5天后回家在门诊接受剩余的化疗。

 

  该试验将515例不可切除的局部晚期直肠癌(cT3或cT4)患者随机分为标准放化疗组(对照组)和短期放疗组(实验组),所有患者同时接受化疗。标准放化疗采用50.4 Gy/28次放疗,同时接受5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸、奥沙利铂(FOLFOX4方案)化疗。实验组短期放疗(500 cGy×5天,骨盆)后接受相同的FOLFOX4方案。两组放疗开始后12周左右、新辅助治疗后6周左右进行手术。

 

  这项研究的主要终点——根治性切除率,实验组略优于对照组,但差异无统计学意义(77% vs. 71%; =0.081)。实验组和对照组3年无进展生存率相似 (53% vs. 52%;= 0.74),局部复发的累积发生率也相似(22% vs. 21%;= 0.82)。然而,实验组3年OS趋势更好 (73% vs. 65%,= 0.046,中位随访时间为35个月)。

 

  事实上,该研究的两个独立试验(Polish-I和Trans-Tasman)均证明短期放疗和标准放化疗对根治性切除的直肠癌同样有效。试验组比对照组新辅助治疗的急性毒性显著减少 (75% vs. 83%;P = 0.006),但两组患者发生III级以上毒性反应比例相似(23% vs. 21%)。

 

  Wyrwicz博士指出,不再推荐使用标准治疗方案中的奥沙利铂,由于其毒性高于“放疗+5-氟尿嘧啶”方案。Krishnamurthi博士发现,局部晚期直肠癌使用短期放疗方案有地区不同,欧洲比美国应用更普遍。她还认为,澳大利亚的一项研究(比较了短程和长疗程放射治疗)的结果可能已经被丢弃了,该研究认为短程放疗可轻微增加“低位直肠癌”的复发率。Wyrwicz博士指出,由于没有统计学意义,因此支持该研究的证据不足。

 

  相关文献:Gastrointestinal Cancers Symposium (GICS) 2016: Abstract 489.

版面编辑:张楠  责任编辑:果果

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直肠癌放疗放射治疗

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