白春学教授 复旦大学附属中山医院

　　肺癌的发病率

　　肺癌的发病率和死亡率在逐渐增加。据统计，2011年我国新发肺癌651，053例（男性441，364例，女性209，689例），平均每10万人中有48.32人罹患肺癌（男性为63.90/10万，女性为31.93/10万）。

　　肺癌的新型诊断技术

　　早期诊断是改善生存的最好途径，肺癌的新型诊断技术包括：

　　①痰细胞学检查：特异性较高，敏感性较低。

　　②内窥镜（纤支镜）检查：敏感性（中心型病变89%，≥2cm的周围型病变69%，<2cm的周围型病变33%），并发症包括气胸（0.7%）、出血（1.7%）、死亡（0.04%）。

　　③影像学检查（CT，PET/ CT）：低剂量CT扫描可提高早期肺癌的诊断率。NLST试验证实，CT筛查相比胸部X线检查可降低20%的肺癌死亡率（P=0.004）。

　　④肿瘤标志物：小细胞肺癌患者中血清ProGRP水平较普通人群显著升高（P<0.0001），血清ProGRP的敏感性为75%，特异性为100%。不论是否伴有慢性阻塞性肺疾病（COPD），非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清Th17相关细胞因子（IL-23、IL-17A、IL-17F、IL-22和TNF-a）的水平较普通人群显著升高（P<0.05）；在不伴有COPD的NSCLC患者中，这些细胞因子在I-IIIA期患者中的水平高于其在IIIB-IV期患者中的水平（P<0.05）。研究发现，在中国汉族人口中，两个新基因位点（13q12.12和22q12.2）和一些遗传变异体（3q28，5p15.33，13q12.12和22q12.2）可促进肺癌易感性。

　　⑤物联网医学（miot）

　　新型诊断技术在实践中的应用

　　目前中国的肺癌共识和指南有《原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识》（2014年版）、《中国原发性肺癌诊疗规范》（2015年版）、《肺部结节诊治中国专家共识》等。其中，《肺部结节诊治中国专家共识》中指出，具有以下危险因素的人群在出现症状后应进行严格检查，并推荐每年一次体检：①55≤年龄<80；②吸烟≥400支/年，或≥20包/年；③职业有高危暴露史；④恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤COPD、弥漫性肺间质纤维化或肺结核病史。

　　由中国肺癌防治联盟（CALC）发起的“百千万工程（HTH Project）”，将以“百”“千”“万”为目标，实施指南与共识：预计设立百家肺部结节诊治分中心，培训千名参与肺部结节诊治工作的专业人员，每年发现并治疗数十万0期和Ia期的患者。目前已在全国建立31家分中心，将使中国肺癌患者大大受益。