通过筛查进行癌症预防和早期检测不仅是理想的个人选择，也是我们肿瘤学界必须采取的行动领域。据预测，从2022年到2050年，全球癌症负担将增加77%，新增癌症病例将超过3500万例（Globocan数据）——这是人口老龄化、人口增长以及社会经济发展过程中人们暴露于风险因素的变化所导致的。因此，降低这一增长曲线是保护我们的医疗体系、肿瘤学工作队伍以及患者获得高质量医疗服务的关键。

 

烟草、酒精和肥胖是关键的生活方式因素，而空气污染则是癌症发展的重要环境驱动因素，这些因素都可以且应该采取行动来降低上述数字。当然，并非所有癌症都能或都将被避免，但得益于当前正在涌现的创新技术，未来更多癌症有望在早期被诊断出来。基于血液的多种癌症检测、使用血液或唾液样本的生物标志物检测、应用于医学影像的人工智能（AI），甚至能够计算个人癌症风险评分的可穿戴设备和应用程序，最终都可能为降低癌症死亡率的二级预防做出贡献。

 

随着我们对参与癌症发生和发展细胞过程的理解取得巨大进展，我们越来越清楚地看到，正如不同的肿瘤分子特征现在指导我们的治疗选择一样，由各种环境或遗传因素引起的不同致癌机制也应引导我们走向更个性化的“精准预防”。例如，有证据表明，考虑到黑人男性前列腺癌的风险和死亡率较高，对他们的筛查应比美国当前标准提前10年开始（NEJM Evid.2024;3:evida2300289）。我们还知道，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗并非对所有女性都是同样有益的癌症预防工具，因为当前疫苗未覆盖的某些高风险HPV菌株的流行率在不同社会经济背景下存在差异（Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.2021;30:1895–1903）。

 

目前，将新兴的分子知识和风险分层特征与癌症筛查的技术创新相结合，有可能更准确地描述高风险个体，这为更有效且成本效益更高的预防策略带来了高度期望。因此，我们需要正确确定我们希望实现的目标以及获取可靠数据的最佳方法，以便之后在临床中应用。通过新成立的ESMO癌症预防和早期检测工作组（由Suzette Delaloge博士担任主席），ESMO正致力于深入、全面地了解这一动态领域，为持续发展贡献和谐的方法框架，并将这些知识传播给全球医学肿瘤学专业人士。

 

随着该领域的成熟，ESMO将继续致力于支持肿瘤科医生紧跟进展，并在其临床实践中最佳利用这些进展——通过发布指南、为全球医疗保健专业人员开发教育项目，以及展示和讨论新出现的数据。在接下来的五天里，2024年ESMO大会将为重要的科学成果提供一个平台，进一步扩展我们的治疗武器库，同时还将提供教育课程和专家讨论，探索未来癌症预防的广阔前景。

 

来源：https://dailyreporter.esmo.org/esmo-congress-2024/editorial/from-precision-oncology-to-molecular-prevention-a-new-role-for-our-profession

 

Andrés Cervantes教授

西班牙瓦伦西亚大学医院肿瘤内科主任

欧洲肿瘤内科学会（ESMO）主席