编者按：由国际肺癌研究协会（IASLC）举办的2023世界肺癌大会（WCLC）已于9月9~12日在新加坡隆重召开，胸部恶性肿瘤相关的基础和临床科学各领域6000多名专家、学者交流并展示了各领域前沿进展。在WCLC大会现场，《肿瘤瞭望》特邀巴西胸科肿瘤学会主席Clarissa Baldotto教授对肺癌免疫治疗失败后的治疗策略以及当地肿瘤发展现状及未来等相关内容进行讨论。

Clarissa Baldotto教授：我毕业于巴西国家癌症研究所，在内科担任住院医师期间第一次接触到了医学肿瘤学。当时我有一位导师，他的工作重点是肺癌，受他影响我对肺癌产生了兴趣，并开始参与临床研究。当然也有个人机遇，比如有幸成为IDASC（国际医学交流奖学金）的获得者，并在加拿大的玛嘉烈医院（Princess Margaret Hospital）度过了一段时间。我认为这种机会对激励年轻医生非常重要。至于神经肿瘤学，实际上我对脑部转移瘤产生兴趣也是因为肺癌，我也在从事神经肿瘤学的工作，我认为这是医学肿瘤学中一个非常有前景的领域，尤其是在生物标志物开发方面。

Clarissa Baldotto教授：巴西胸部肿瘤学会是由肿瘤学家、病理学家、胸外科医生等组成的团体。我们的主要关注点是教育、合作，以及本国相关研究的推进。我们目前有许多不同且重要的项目正在进行。我想特别提一下的是可能有三个重要的医学会议，一个是国家级的，另外两个是地区性的，我们希望在巴西这个幅员辽阔的国家能够激发科学的引领性，并发展原创的领导力。另外我们还积极支持研究者的提议和临床研究的开展。并且，我们定期努力发布国内研究数据，因为在巴西还存在着很多信息的不同步、不平衡性，有些机构有私有的数据系统，也有公共卫生系统，但整体覆盖面还有限。我们主动提供研究数据，以便政府和其他机构可以基于我们的数据支持国家的重要决策制定。我们还与住院医师和年轻肿瘤学家一起进行教育。此外，我们正在与患者一起努力，试图将肿瘤关注点放在巴西。具体来说，我们目前有一个重大项目，希望能够促进巴西的分子检测的发展与推广。

 

Clarissa Baldotto教授：今天我将谈一些关于肺癌免疫疗法失败的问题。这是一个巨大的挑战。实际上，我认为在我的讲座中，我可能会提出更多问题而不是答案。但真正重要的是，大多数患者在免疫疗法治疗期间会出现病情进展。他们中的大多数人会在治疗后的前九个月内出现病情进展。因此，在这个领域存在一个巨大的未满足的临床需求。我认为在接下来的10年里，尽管免疫疗法取得了很大的进展，它已经改变了肺癌的治疗路径，但我们仍然需要依赖多西他赛等传统化疗药物和抗血管生成药物来治疗这些患者。而且我们在这个领域也有了很多的重要发展，比如抗体偶联药物、与免疫疗法或其他治疗方法的新组合，但我们仍在期待更多的新的研究数据和新进展的发布。

 

Clarissa Baldotto教授：正如我前面提到的，90%的患者在接受免疫疗法治疗后会出现疾病进展。对我来说，最主要的挑战是要知道是哪些患者会对免疫疗法产生反应。我们仍然没有一个很好的生物标志物来识别哪些患者在接受免疫疗法后会有良好的结果。这不仅仅是为了避免疾病进展或提高治疗反应，还为了避免无效治疗的高成本。因此，我认为我们目前面临的最大挑战是开发生物标志物，这些生物标志物可以识别响应者，可以识别耐药抗药发生的方式，以便我们能够在未来开发更有效的治疗方法。

 

Clarissa Baldotto教授：Instituto D’Or是巴西的一个非营利机构，但我们与全国60多家医院都有联系和合作。目前我们正在积极开展一个全国性数据库项目，以便我们可以实时收集有关巴西胸部肿瘤的数据。这个项目还与一个导航计划相关联，通过这个计划，我们可以引导患者走上治疗之路，努力改善巴西的肿瘤治疗现状。在巴西，治疗的获取是一个巨大的挑战，也许我们可以发起专注于我们地区需求的新的临床试验。

 

Clarissa Baldotto医学博士

巴西胸科肿瘤学会主席

巴西肿瘤内科医师，致力于胸部和神经肿瘤学。目前是巴西胸部肿瘤学组主席和巴西临床肿瘤学会董事会成员。

Clarissa Baldotto，MD，MSc，Ph.D.is a Medical Oncology in Brazil dedicated to Thoracic and Neurooncology.She is currently the President of the Brazilian Group of Thoracic Oncology and a Member of the Board of Directors of the Clinical Oncology Brazilian Society.She develops her activities in Rio de Janeiro at Instituto D’Or for Research and Education as a Clinical Researcher and Medical Oncology Residents Coordinator.