在“最大”和“增强”的资源环境中（In maximal and enhanced resource settings）：

 

·推荐A1a：女孩接种疫苗的目标年龄范围尽可能早，从9岁~14岁开始接种（推荐类型：基于证据；证据质量：高；推荐强度：强）。

 

·推荐A1b：根据当地的政策和资源，疫苗接种年龄范围可向上扩展到14岁以上（推荐类型：基于证据；证据质量：低；推荐强度：中）。

 

·推荐A2a：对于9~14岁的免疫功能正常的女孩，推荐接种两剂HPV疫苗（推荐类型：基于证据；证据质量：中；推荐强度：中）。

 

·推荐A2b：两剂之间的间隔应该至少6个月，最多12~15个月（6个月：推荐类型：证据基础；证据质量：高；推荐强度：强。12~15个月：推荐类型：基于证据；证据质量：低；推荐强度：弱）。 

 

·推荐A2c：若女孩接种第一剂时≥ 15岁，则应接种三剂（推荐类型：基于非正式共识；证据质量：中；推荐强度：中）。

 

·推荐A3： 已经接种一剂的14岁以上的女性，可在15~26岁之间完成额外的剂量（推荐类型：基于证据；证据质量：中；推荐强度：中）。

 

·推荐A4：为了预防宫颈癌，若首要女性目标人群的疫苗接种覆盖率低（＜50%），男孩可接种此疫苗（推荐类型：基于证据；证据质量：中；推荐强度：中）。若覆盖率≥ 50%，不推荐男孩接种疫苗（推荐类型：基于证据；证据质量：不足；推荐强度：弱）。

 

在有限的资源环境中（In limited resource settings）：

 

·推荐B1a：尽早接种疫苗，年龄范围是9岁~14岁（推荐类型：基于证据；证据质量：高；推荐强度：强）。

 

·推荐B2a：对于9岁开始接种疫苗、免疫功能正常的女孩，推荐接种二剂（推荐类型：基于证据；证据质量：中；推荐强度：中）。

 

·推荐B2b：二剂之间的间隔应至少6个月，最多12~15个月（6个月：推荐类型：基于证据；证据质量：高；推荐强度：强。12~15个月：推荐类型：基于证据；证据质量：低；推荐强度：中）。

 

·推荐B3：如果9~14岁女孩接种后还有足够的资源（二剂的最小推荐覆盖率为≥50%，目标是80%），已经接种一剂的14岁以上的女性，可在15~26岁之间接种额外的剂量（推荐类型：基于证据；证据质量：中；推荐强度：中）。

 

·推荐B4：在疫苗接种覆盖率≥50%的有限资源环境中，不推荐男孩接种疫苗。若首要女性目标人群的疫苗接种覆盖率低（＜50%），疫苗接种可扩展到男孩（推荐类型：基于证据；证据质量：中；推荐强度：中）。

 

*推荐A4、B4的立场说明：推荐男孩接种HPV疫苗预防宫颈癌不具成本效益（cost effective），除非首要女性目标人群的疫苗接种覆盖率低。可为了其他原因推荐男孩接种，比如预防其他非宫颈癌的HPV相关癌症和疾病（如生殖器疣）和/或减少快速循环的人乳头瘤病毒。

 

在基本资源环境中（In basic resource settings）：

 

·推荐C1：14岁以下的首要目标人群尽早开始疫苗接种（推荐类型：基于证据；证据质量：高；推荐强度：强）。

 

·推荐C2a：对于9岁开始接种、免疫功能正常的女孩，推荐二剂方案（推荐类型：基于证据；证据质量：中；推荐强度：中）。 

 

·推荐C2b：二剂之间的间隔应至少6个月，最多12~15个月（6个月：推荐类型：基于证据；证据质量：高；推荐强度：强。12~15个月：推荐类型：基于证据；证据质量：低；推荐强度：中）。

 

·推荐C3：强调在9~14岁女孩中实现疫苗接种的高覆盖率，若9~14岁人群的覆盖率较高（≥50%）并且资源允许，接种疫苗的年龄范围可向上扩展（推荐类型：基于证据；证据质量：高；推荐强度：强）。

 

·推荐C4：为了预防宫颈癌，在女孩疫苗接种覆盖率≥50%的情况下，不推荐男孩接种疫苗。若首要女性目标人群的疫苗接种率较低（＜50%），男孩可接种疫苗（推荐类型：基于证据；证据质量：中；推荐强度：中）。

 

*推荐C4的立场说明：男孩接种HPV疫苗预防宫颈癌不具成本效益（cost effective），除非首要女性目标人群的疫苗接种覆盖率低（＜50%）。然而，在资源足够的情况下，男孩可接种疫苗，用来降低其他HPV相关癌症和疾病，和/或减少快速循环的人乳头瘤病毒。

 

在所有类型的资源环境中（In all resource settings）

 

·推荐D：HIV阳性或其他原因所致免疫功能低下的女性，推荐的接种年龄不变，但应接受三剂（推荐类型：基于证据；证据质量：不足；推荐强度：弱）。

 

 ·推荐E：不推荐怀孕妇女接种HPV疫苗（推荐类型：基于证据；证据质量；不足；推荐强度：弱）。

 

对接受宫颈癌前病变治疗的妇女，指南推荐何种疫苗接种策略？

 

·推荐F：没有推荐（数据不足）。

 

小结：该指南的主要指导建议包括：①在所有资源环境中，推荐9~14岁的女孩接种两剂HPV疫苗，两剂之间间隔至少6个月，最多12~15个月。②艾滋病毒阳性的女孩应接受三剂。③在最大和增强的资源环境中，若15岁以上的女孩15岁之前已经接种第一剂，她们可完成两剂接种；若15岁之前没有接受第一剂，她们应该接种三剂；直至 26 岁，均可按照这两种方案接种疫苗。④在有限和基本的资源环境中：若9~14岁女孩接种疫苗后仍有足够的资源，接种一剂疫苗的女孩可在15~26岁之间接种额外的剂量。 ③男孩疫苗接种：在所有情况下，在女性目标人群有≥50%的疫苗接种覆盖率 ，资源足够，有成本效益的情况下，男孩可接种疫苗。