近期发表在《JCO》的一项研究发现血浆维生素D浓度可影响结直肠癌 <http://disease.medlive.cn/wiki/gather.php?q=%E7%9B%B4%E8%82%A0%E7%99%8C>生存预后。该项研究结果显示，高水平的维生素D相较于低水平维生素D来说，与更好的生存率有关，“影响的程度是实质性的，且有重要的临床意义”，研究者报告。然而，因为目前为止所有的数据均来自观察性的研究，推荐结直肠癌患者补充维生素D还为时尚早，未参与本研究的一位专家如此评价。
近期发表在《JCO》的一项研究发现血浆维生素D浓度可影响结直肠癌 生存预后。该项研究结果显示，高水平的维生素D相较于低水平维生素D来说，与更好的生存率有关，“影响的程度是实质性的，且有重要的临床意义”，研究者报告。然而，因为目前为止所有的数据均来自观察性的研究，推荐结直肠癌患者补充维生素D还为时尚早，未参与本研究的一位专家如此评价。
该研究中所有受试者按照25-羟维生素D的水平分为三组，最高水平组的总体死亡率比最低水平组低了将近三分之一。此外，疾病相关的死亡率，最低水平组在5年时即达到20%，但最高水平组“在10年后还未达到20%”，英国爱丁堡大学人口健康科学中心负责人Evropi Theodoratou博士，及其同事报道。关于全因死亡率，两组的趋势则类似；最低水平组在3.5年时即达到20%，最高水平组在6年时达到20%。
25（OH）D水平与维生素D受体（VDR）基因型之间也存在一定的相互作用，这表明了维生素D与生存之间存在某种因果关系。Theodoratou博士：“我们相信我们应该更加认真地考虑维生素D在结直肠肿瘤中的作用， 然而，在结直肠癌诊断后维生素D和生存率之间关系的本质还尚未明确，因此这还只是一个观察性的研究。”她警告说：“因此我们并不能排除低水平维生素D与其他预后差的预测因素相关的可能性”。
既往相关研究，但目前仍存在的问题
既往的研究表明维生素D水平与癌症风险和生存期之间存在一定的联系。一些研究表明维生素D水平与大肠癌风险以及许多类型肿瘤（包括结直肠癌）生存期的总体改善有关。
Theodoratou博士使用一种“伞状回顾性分析”发现了使用维生素D可用于结直肠癌预防、甚至治疗，这在“生物学上似乎是合理的” (BMJ. 2014;348:g2035)， David J. Kerr博士，英国牛津癌症中心的癌症医学教授发现。“维生素D对细胞生长、细胞形态以及细胞动力学（均为全程参与的、与肿瘤控制明确相关的生物因素）方面都有重要影响，” David J. Kerr博士解释说。
在他们的伞状回顾性分析中，Theodoratou博士及其同事发现，尽管在疾病预防及降低部分疾病复发方面，存在生物学合理性及改善预后的阳性趋势，但目前仍缺乏前瞻性随机临床实验。“在相关知识方面存在着一个关键的缺口——那就是起决定性作用的证据，你也可以称之为‘本垒打’——用以证明维生素D在结直肠癌的预防和治疗方面所起的作用，以使我们可以完全相信这一作用”，Kerr博士指出。
维生素D水平越高，死亡率越低
在目前的研究中，Theodoratou博士团队对1598例I 期到III 期的结直肠癌患者进行了前瞻性研究，主要研究血浆25(OH)D和特定分期预后之间的相关性。他们同样评估了25(OH)D水平与VDR基因位点间的相互作用，以及VDR的基因多态性（rs1544410， rs10735810， rs7975232， rs11568820），并且在其他易感个体中计算出可以抑制疾病的等位基因的保护性评分。
原文链接：Lina Zgaga，?Evropi Theodoratou，?Susan M. Farrington，?Farhat V.N. Din，Li Yin Ooi，?Dominik Glodzik，?Susan Johnston，?Albert Tenesa，?Harry Campbell， and?Malcolm G. Dunlop Plasma Vitamin D Concentration Influences Survival Outcome After a Diagnosis of Colorectal Cancer.Journal of Clinical Oncology. 2014 July 7.
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